黎德林 黄恒海 陈值权 龙勇新 林圣皓

    广西壮族自治区梧州市工人医院泌尿外科，广西梧州 543001

    肾结石是泌尿系统的常见病，会损伤肾脏组织，引发肾区、上腹部剧烈疼痛，影响患者正常生活和工作，还会引起肾积水，病情严重时可导致肾衰竭[1-2]。肾多发性结石是临床危害性较大的肾结石类型，同时也是临床治疗的热点及难点。目前肾结石的治疗方式有药物治疗、体外冲击波碎石治疗、手术治疗等，对于肾多发性结石患者来说，药物治疗和体外冲击波碎石治疗难以达到完全清除结石的效果，因此多以手术治疗为主。输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)是肾多发性结石患者常用的手术方式，其具有创伤小、安全性高、术中出血量少等优点[3-4]。但由于部分患者存在结石数量多、分布广泛等问题，所以单纯RIRS的清除结石效果并不理想，尤其对肾盂漏斗角度较小的肾下盏结石，若强行碎石可导致并发症发生率明显增加。可视穿刺F4.8超微通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)是目前通道最小的微创术式，可在超声辅助下明确结石位置，并且能通过自带的摄像系统直接观察到穿刺针通过脂肪、肌肉、肾脏组织直达结石的过程，安全性较高[5-6]。本研究分析输尿管软镜联合可视穿刺F4.8超微通道经皮肾镜治疗肾多发性结石的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年12月梧州市工人医院诊治的106例肾多发性结石患者进行研究。纳入标准：①符合肾多发性结石的诊断标准[7]；②经超声、静脉尿路造影、CT检查确诊；③患者具备RIRS及PCNL的手术指征；④患者或家属知情同意。排除标准：①合并严重心肺疾病无法耐受手术患者；②合并感染性疾病患者；③合并凝血功能障碍患者；④合并恶性肿瘤患者；⑤合并严重糖尿病、高血压患者；⑥合并输尿管连接部狭窄患者；⑦妊娠期或哺乳期女性。将上述106例患者采用随机数表法分为对照组A(n=35)、对照组B(n=35)和治疗组(n=36)。对照组A中男18例，女17例；年龄32～65岁，平均(48.51±8.33)岁；病程2～35个月，平均(14.25±4.16)个月；结石 直 径1.5～2.6 cm ......