侯堆鹏 李凤菊 王 娟 迟 婷

    1.甘肃省肿瘤医院综合康复中心，甘肃兰州 730050；2.甘肃省肿瘤医院放疗科，甘肃兰州 730050；3.甘肃省肿瘤医院头颈科，甘肃兰州 730050

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)通常发生在鼻咽腔侧壁及顶部，目前首选治疗手段是放疗，过程中易出现各类急性损伤反应，除一般放射性损伤外还有吞咽障碍、张口困难、肩颈活动受限等功能障碍[1]，患者进行早期、持续的康复锻炼可有效预防或缓解上述并发症[2-5]。依从性是指患者某类行为(如服药、饮食、运动等)与临床医嘱的相符情况[6]，可在某种程度上反映疾病发展、预测康复效果。NPC患者康复训练依从性的评价暂无统一的量化评估工具，多口头进行，且评价维度单一，难以对患者实现动态监测，也在一定程度上影响了不同研究结果的可比性。本研究旨在编制NPC患者放射治疗后康复训练依从性量表(以下简称“NPC依从性量表”)，并检验信效度，以期提供患者康复锻炼自我管理的监测工具，为医护人员进行评估与干预提供参考依据，保障治疗连续性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 对象

    1.1.1 咨询专家 应用德尔菲法(Delphi method)，这是一种结构化决策支持技术，通过匿名方式对选定专家进行多轮意见征询，经他们反复地判断获得相对客观的方案[7]，本研究共邀请9位专家。纳入标准：①本科及以上学历；②中级及以上职称；③头颈肿瘤外科或放疗科医务人员或在心理学领域具有较高学术水平与实践经验，熟悉心理测验；④专业为临床医学、护理学、康复治疗学及心理学；⑤工龄≥5年。完成咨询专家共6人，专业：心理学1人，临床医学1人，护理学3人，康复治疗学1人；学历：本科5人，硕士1人；职称：中级2人，高级4人；工龄6～31年，平均(20.16±8.09)年。

    1.1.2 NPC患者 2019年10月至2021年10月，便利选取甘肃省肿瘤医院(我院)放疗科三病区、头颈外科门诊NPC患者进行调查。纳入标准：①经病理诊断为NPC；②完成放疗并出院至少3周；③18岁及以上；④认知沟通能力正常，愿意配合调查；⑤经医师评估能进行研究所涉及的康复锻炼。排除标准：①存在其他原发恶性肿瘤或严重内脏疾病；②严重视、听、言语障碍，精神心理障碍，认知损伤等难以配合的情况；③有规律的运动习惯 ......