杨家伟 汪 晗 陈 蓝 曹 晴 周 永 朱向阳

    南通大学第二附属医院 江苏省南通市第一人民医院神经内科，江苏南通 226001

    脑白质疏松(leukoaraiosis，LA)是指侧脑室周围及半卵圆中心区脑白质影像学异常信号的一组临床综合征，是脑小血管病的一种影像学标志，其在MRI的T1WI成像序列上呈等或稍低信号，T2WI及T2-FLAIR呈斑点或斑片状高信号，DWI呈等信号。与其他脑小血管病如血管起源腔隙、血管周围间隙不同，LA病灶中心无脑脊液样信号，其病灶内无空腔[1]。研究发现，LA不仅是脑卒中早期复发、心源性脑栓塞出血转化、年龄相关性认知功能障碍下降的危险因素，也与脑卒中患者不良预后相关[2-6]。多种危险因素参与LA的发病过程，其发病机制包括血脑屏障破坏、微循环血管内皮细胞功能障碍、慢性脑水肿、白质脱髓鞘、慢性脑灌注不足、基因多态性学说等[3，7]。其具体发病机制仍未完全明确。

    有文献报道，纤维蛋白原是急性脑梗死患者LA的危险因素[5，8-9]。但是关于纤维蛋白原与急性脑梗死LA严重程度间的关系罕见报道。故本研究按照脑白质视觉评测量表Fazekas法[10]对急性脑梗死患者不同程度的LA进行分级评估，并分析不同严重程度LA患者血浆纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein，LDL-C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、既往有无高血压及糖尿病等指标，从而探讨急性脑梗死患者纤维蛋白原水平与不同程度LA间的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年2—8月南通大学第二附属医院(我院)神经内科收治的216名急性脑梗死患者 ......