杨 莉 张咏梅 宋凌霞

    遵义医科大学附属医院护理部，贵州遵义 563000

    随着人民生活水平日益提高，医疗技术水平逐日增长，人类平均寿命延长，老龄化已成为全球热门话题[1-2]，与此同时，老龄化带来的健康问题也逐步彰显。老年人身体各个器官出现不同程度功能下降、防御降低、对疾病的反应缓慢等问题，致使老年人患病率高于其他年龄阶段的人群[3-4]。老年患者独特的生理特征及身体对于疾病反应的特殊性，使得如何对老年患者的病情做到早期评估、预警和干预以改善其预后，成为迫在眉睫的问题。为此，本文通过对老年患者病情变化特点、术后常见并发症及其病情评估方法等进行综述，以期提高临床老年患者术后病情风险管理的能力。

    1 老年患者病情变化的特点

    1.1 起病隐匿

    老年患者神经系统会发生退行性改变，机体对异常刺激的反应性降低，很多疾病发展到严重程度时身体都未出现明显不适或症状不典型。如老年心肌梗死患者较少出现典型心前区疼痛，但会出现消化系统症状、急性心力衰竭、休克等[5]；老年急腹症患者腹膜刺激征不明显[6]；老年糖尿病患者常无口渴感[7]，甚至不发热。由于初期症状不明显，容易被忽视，以致延误病情，最终影响患者康复。

    1.2 多种疾病共存

    随着年龄增大，身体器官逐渐不同程度的功能退化，老年患者往往多种疾病共存，发病机制错综复杂。研究显示，65岁以上老年人同时患有平均7种疾病或更多[8-10]，一位老年人可能会同时患有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、骨质疏松症和良性前列腺增生症等。

    1.3 易出现药物不良反应

    由于合并多种疾病，患者需同时服用多种药物，药物之间相互作用使不良反应发生率增高；且老年人对药物的吸收、代谢和清除的能力随增龄而减退，药物不易排出体外，加之对药物的耐受性降低、敏感性增高，使其不良反应的发生率平均比青年人高2～3倍[11] ......