李雪玉 许 林

    昆明医科大学第五附属医院呼吸与危重症医学科，云南个旧 661000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限[1]。支气管哮喘(bronchial asthma， BA)的特征为慢性气道炎症和气道高反应性[2]。两种疾病病因及发病机制尚不十分明确，但均涉及大、小气道的炎症性改变，其中小气道的炎症水平不仅与气道反应性增高具有相关性，而且在疾病严重程度、未来加重风险方面也具有一定的预测价值[3]。因此近年来对气道炎症的检测在疾病诊治价值中的研究愈受重视，其中呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)测定已被美国胸科学会(the American thoracic society，ATS)及欧洲呼吸学会(the European respiratory society，ERS)推荐为理想的气道炎症检测方式，经临床证实有效并广泛应用于检测大气道炎症水平；而肺泡一氧化氮(alveolar concentration of nitric oxide，CaNO)可以检测到普通FeNO无法检测到的小气道病变，进而提示小气道炎症水平。本文通过对气道一氧化氮(nitric oxide， NO)的作用机制、检测方式及其在BA和COPD中的应用现状进行梳理后做一综述，为进一步探索其在临床中的应用价值提供参考。

    1 气道NO的作用及检测方式

    1.1 气道NO作用

    NO是一种普遍存在于人体内的双原子自由基，其性质非常活泼、半衰期仅5～10 s，在肺内，由NO合成酶(nitric oxide synthase，NOS)介导合成，以L-精氨酸为底物，依赖氧气(O2)和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate ......