赵淑华 徐洁莹 李萌芽 吴娟娟

    1.大理大学第一附属医院儿科，云南大理 671000；2.大理大学临床医学院，云南大理 671000

    新生儿呼吸窘迫综合征以早产儿最常见，常常需要呼吸支持。呼吸支持方式分为有创通气和无创(非侵入性)通气。有创通气可明显降低早产儿的病死率，但是易造成并发症，如肺损伤、感染等，对患儿预后有很大的不利作用[1]。目前已经证明，使用气管内插管进行呼吸支持的方法与肺部损害是密切相关的[2]。在新生儿重症监护病房中，无创伤性呼吸机是一种常用的辅助呼吸方式[3]，合理应用无创通气能够有效治疗由各种疾病所引起的呼吸衰竭，可有效减少气管内插管和有创通气的使用，减少并发症[4]，从而使患儿的生活品质得到改善[5]。美国及欧州的指导方针均推荐对早产儿进行非侵入性呼吸机的早期干预，可取得较好的效果[6]。但是，当肺部病变严重时，传统的非侵入性呼吸支持方法仍然很难提高CO2排出率。经鼻无创高频振荡通气(nasal non-invasive high-frequency oscillatory ventilation，NHFOV)是一种较新的无创通气方式[7]，其利用面罩或鼻咽管，把将气体经鼻通气道以高频率振荡的压力波传到肺部，从而起到呼吸支持功能[8]。

    国外学者对早产儿NHFOV技术的合理应用以及效果、安全性等方面开展了一系列科学研究[9-10]，并获得了一些经验与成果，我国有关运用无创高频通气的案例报道为数不多，且无高原地区的研究。本研究分别采用NHFOV和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征，并比较两种方法的疗效、安全性、并发症和临床预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年6月大理大学第一附属医院住院治疗的呼吸窘迫综合征早产儿。纳入标准：①母亲妊娠27～36+6周出生的新生儿；②出生12 h以内出现进行性呼吸窘迫，胸片符合早产儿2～3级NRDS的诊断标准[11]；③血气分析存在低氧血症、高碳酸血症[动脉血氧分压(PaO2)<50 mmHg、二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg](1 mmHg=0.133 kPa) ......