钱思琪 刘小利 胡 瑾 龙 艳

    广东省中山市中医院骨三科，广东中山 528400

    膝关节结构复杂，是人体最大的承重关节。膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)为一种退行性骨关节病，是导致老年膝关节疼痛，活动障碍的常见病因[1]。初期的KOA常因失治、误治而逐渐加重，到终末期关节肿痛、关节积液会引起膝关节屈伸活动障碍[2]。人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗终末期KOA的重要技术，但是，超过20%的患者在术后会出现恐动症，这是指患者因为受到疼痛性伤害或者对疼痛过于敏感，而对身体活动或运动产生的极度恐惧情绪[3]。TKA术后康复时间较长，如果患者长期忌惮行走或参加日常活动，就会逐渐出现“病废”现象。中山市中医院(我院)骨三科多年开展膝关节置换术，具有丰富的临床经验，为了解除这种困扰，专门开展课题研究，引入认知行为干预，观察对TKA术后患者恐动症的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年6月我院骨三科收治的100例TKA后恐动症患者，经X线、CT确诊，KOA分级(Kellgren-Lawrence)为Ⅳ级，需要采用TKA治疗，经术前评估患者有恐动症。按照Doll’s临床随机表法分为对照组(n=49)和干预组(n=51)。对照组男17例，女32例；年龄45～67岁，平 均(58.31±5.37)岁；病 程2～8年，平 均(4.31±0.39)年。干预组男20例，女31例；年龄47～70岁，平均(58.35±5.40)岁；病程2～9年，平均(4.36±0.40)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属已签署《知情同意书》。

    诊断标准：满足中华医学会风湿病分会2010年制定的关于膝骨关节炎的诊断标准[4]。

    纳入标准：符合诊断标准；本市居住；首次行TKA且均为单膝关节置换；意识清楚，认知和听力正常；遵循知情同意，并能坚持随访，配合调查者；入院第1天恐动症评分(Tampa scale of kinesiophobia，TSK)>37分，被认定为恐动症患者。

    排除标准：严重心功能衰竭、肾功能衰竭或多器官衰竭、恶性肿瘤、近期有严重感染性疾病、严重精神障碍疾病、血压及血糖控制不稳定者、随访期间内再次行骨科手术者。

    1.2 方法 ......