王红梅 叶长根 梁 斌 杨智军 刘佳兴

    江西省赣州市第五人民医院消化内科，江西赣州 341000

    尽管近年来急性静脉曲张出血(acute variceal hemorrhage，AVH)导致肝硬化患者的病死率有所改善，但它的6周病死率仍达15%～20%[1]。此外，AVH的再出血率和不良事件发生率高于非AVH患者，如溃疡出血[2]。据报道，在AVH第一次发作后的前6周内，早期再出血率为30%～40%[3]，第一年再出血率可达60%[4]。AVH是一种紧急情况，需要使用血管活性药物、抗生素、输血和静脉曲张结扎进行治疗[5]。最近一项meta分析称，内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation，EVL)在减少再出血率、不良结局等方面优于内镜下静脉曲张硬化注射术[2]。然而，EVL治疗AVH后的长期预后等相关报道目前较少。因此，本研究通过长期随访，旨在探讨急性食管静脉曲张出血(acute esophageal variceal hemorrhage，AEVH)患者接受EVL治疗后的长期结局以及再出血的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年2月至2018年3月在赣州市第五人民医院收治的140例均诊断为AEVH且行EVL治疗的患者。纳入标准：①经活检证实或具有明显临床证据的肝硬化；②既往无静脉曲张出血预防措施；③无脾切除手术史。排除标准：①首次EVL治疗后随访时间不足3年或患者自觉退出；②胃肠道出血；③胃底静脉曲张出血。本研究经医院医学伦理委员会通过。

    1.2 方法

    采用EVL治疗时主要检查在出血发生率最高的食管远端5～7 cm区域。如果患者的血红蛋白(Hb)水平低于7 g/dL ......