贾 伟 李召晨 刘晓微

    北京怀柔医院神经内科，北京 101400

    良性阵发性位置性眩晕(bengin paroxysmal positional vertigo，BPPV)俗称“耳石症”，是当头部运动至或处于某一头位时出现的短暂性眩晕，属于周围前庭疾病，是所有导致眩晕的前庭疾病中最常见的一种疾病[1]。BPPV与其他眩晕疾病最大区别是眩晕与头位的改变有密切相关性，以平卧位翻身、床上起卧动作，日常低头或抬头时最常见，通常眩晕发作时间短暂，大部分持续时间在1 min以内，多数伴有不同程度的自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗等症状，严重者甚至发生摔倒或倾倒等躯体平衡障碍。该疾病可发生于各个年龄段，以中老年患者较为多见，临床中具有较高的发病率。按照脱落的耳石进入不同的半规管可分为(左或右侧)后半规管BPPV、(左或右侧)水平半规管BPPV和(左或右侧)前半规管BPPV，临床上后半规管BPPV最为常见[2]。本病具有一定自限性，一部分患者经自身起卧、翻身等动作，数小时至数日内可自行恢复，但仍有部分患者无法自愈。对于后半规管BPPV患者，临床上给予经典的Epley法复位治疗[3]，在大部分患者中取得了较为显著的治疗效果，但是对于一些难治性后半规管BPPV，传统的Epley复位方法存在不足[4]，导致复位治疗的个体差异较大，往往需要经过多次复位治疗后才能取得满意的效果，甚至有些患者即使多次Epley法治疗后仍然无效[5]。笔者经过长期、不懈地研究探索，推出了头部震动法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年12月在北京怀柔医院(我院)神经内科就诊的540例后半规管BPPV患者为研究对象，根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会制订的后半规管BPPV诊断标准[6]：有短暂性眩晕发作病史，与体位改变有密切相关性，如床上起卧、翻身等动作，可伴不同程度的自主神经症状，如恶心、呕吐、腹泻及出汗、心悸等症状。行Dix-Hallpike变位实验时数秒内出现眼震，大部分持续时间小于1 min，少数超过1 min，多为快相向上的扭转、上跳性眼震(以患者为参照)[7]。患者采用投币法随机分成两组，观察组均给予头部震动法治疗，共285例，其中男89例，女196例；年龄28～82岁 ......