李 楠 董汝军 郝连升

    山东省聊城市中医医院骨伤科，山东聊城 252000

    跟骨骨折大多数会波及关节面形成关节内骨折，如果不能实现良好的复位，可导致严重的永久性后遗症，影响正常生活[1]。要实现良好的疗效，一方面需要恢复跟距关节面，特别是后关节面平整，从而有效避免距下关节炎、距下关节僵硬；另一方面需要将跟骨的长、宽、高、B?hler角、Gissane角都恢复到正常水平，防范腓骨肌腱炎、平足畸形等造成的足内收、外展畸形情况。传统面对这样的患者，很多医师都会首选外侧L形切口入路进行手术治疗，但也有部分缺点，如：创口尺寸大、感染率高、皮缘坏死等，并发症发生率较高[2-6]。在微创技术日益发展中，对于SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者而言，微创的跗骨窦切口便可完成复位操作[7-9]，对切口皮肤及血供影响较小[10-11]。围手术期中医药的干预，最终也能够实现良好的成效，从根本上避免了传统术式的固有缺陷。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年12月至2019年12月于聊城市中医医院(我院)骨伤科行切开复位内固定治疗的SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者84例，男、女比例为48∶36；年龄22～65岁，平均(40.60±10.81)岁；患侧：左、右分别为41、43例；受伤原因：高处坠落47例，车祸外伤26例，挤压伤11例；SandersⅡ 44例，SandersⅢ40例。根据治疗方式不同分为跗骨窦入路组和外侧L形入路组，经跗骨窦入路组40例，经外侧L形入路组44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①单侧跟骨闭合性骨折；②关节面受损，属于SandersⅡ～Ⅲ型，需要手术切开复位内固定患者；③年龄20～70岁；④至少能坚持一年随访。排除标准：①多发伤、复合性外伤患者；②下肢开放性骨折，同时神经、血管受损，影响伤口愈合患者；③伴有重度糖尿病 ......