张 渊

    川北医学院研工部，四川南充 637000

    我国目前医疗卫生资源由于总量不足，导致资源分布存在严重的问题。地域分布不均、优质资源集中于一线城市，给广大人民的就医带来了巨大的问题。乡村医疗资源的服务能力低下，人民群众对其接受度低，造成了基层医疗资源剩余，而大量人群集中就诊于大型三甲医院，则加剧凸显了优质医疗资源的不足[1]。近些年，随着信息时代的来临，互联网技术的大力发展，尤其是5G通信技术的应用，移动远程医疗逐渐步入了人们的日常生活，其打破了传统的地域、时空的限制，让人们随时随地可以享受移动医疗带来的便捷。除了最基础的通过智能通讯设备可以完成以前必须在医院完成的挂号、与医生交流、获取检查报告等基本功能外，一些大型三级甲等医院也利用远程实时通讯技术与各级基层医院开始建设了医疗互助平台。医联体全称是地区医疗联合体，它将一个区域内的医疗资料，无论是区域中心顶层医疗机构还是社区乡村卫生诊所，通过信息技术实现有机整合，形成医学联盟，目前医联体主要是在同一省份或临近地级市之间建设[2]。医联体的建设形成联动效应，让优质的医疗资源能更好的下沉至基层，让人民群众能更加便利地享受高质量的医疗服务，不再为了就诊而疲于奔波。信息技术的提升，尤其是5G通信技术的完善可以有效的助力医联体的建设，扩展医联体建设的范围，充分利用优势医院的龙头作用，为下级基层医院提供强大的技术支撑。

    我国于2013年正式提出医联体建设，医联体建设目前以医疗卫生机构整合为主，将有限的医疗卫生资源充分整合起来用于服务大众，这是充分发挥医疗资源的关键措施之一，同时也是有效实现国家分级诊疗政策的重要举措之一[3]。2015年国务院在《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系，助力群众看病就一就近跑地明确目标[4]。通过信息技术推进医联体的构建，共享先进医疗设施、互认检查检验报告、专家业务指导以及双向转诊等不断深化的多元化业务合作，达到共享域内优质医疗资源，其配置达到最大程度的均衡与优化，缩小城乡医疗卫生服务差距，改善患者就医条件的目的，从而为广大人民群众提供更好的医疗健康服务。2020年7月国家发布了《关于印发医疗联合体管理办法(试行)的通知》，通过医联体把高水平医疗机构与基层医疗机构的资源有机整合，提高基层医疗机构的医疗水平，促进分级诊疗[5-6]。

    1 国内医联体建设现状

    从医联体建设的提出到现在仅十年左右的时间，医联体建设的模式却千姿百态，但其发挥的作用却有目共睹。目前关于医联体的构建主要有四种模式 ......