解军玉 陈秋英 陈 奇 王明伟 姚红梅

    1.济宁医学院临床医学院，山东济宁 272000；2.济宁医学院附属医院妇科，山东济宁 272000

    继发性大网膜妊娠是由于输卵管妊娠流产、破裂，其他异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)或子宫壁穿孔等原因导致妊娠组织再植入大网膜之中的持续性异位妊娠[1]。由于难以明确诊断，因此继发性大网膜妊娠的确切发病率尚不清楚，并且与妊娠早期显著的死亡率有关[2]。继发性大网膜妊娠通常会有少量阴道出血和突发的下腹痛，很难和其他妊娠相关疾病区分开来。血清β人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotrophic hormone，β-HCG)和经阴道超声检查是区分输卵管妊娠、宫内妊娠和不明部位妊娠的主要工具。当β-HCG水平呈阳性但是没有宫内妊娠和输卵管妊娠证据的时候，就要考虑腹腔妊娠。本文通过报道1例继发性大网膜妊娠的患者，结合国内外文献对其临床表现、诊断和治疗做一阐述，以期为后续临床实践提供依据。

    1 病例资料

    患者，女，28岁，孕4产1。因“停经35 d，阴道流血伴腹痛3 d”于2022年4月19日入院。患者平时月经规律，剖宫产史1次。查β-HCG：4297.00 mIU/ml；急诊妇产科彩超检查：子宫大小、形态可，肌层回声欠均匀，宫腔线分离，较宽处约0.5 cm，内呈暗区，透声差。右卵巢旁见混合性回声，大小约5.8 cm×3.5 cm×3.2 cm，界清，形态欠规则，以实性回声为主，回声不均，囊性部分透声差，可及少量血流信号；左附件区未见明显异常。子宫周围见液性回声区，较深处位于子宫后方，深约3.4 cm ......