陶 红 陈侃侃 陈秋妮 史玉叶 张丽娟 何正梅 王春玲

    南京医科大学附属淮安第一医院血液科，江苏淮安 223300

    免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)是一种以免疫介导的血小板破坏过多、生成减少为特征的获得性出血性疾病[1]。患者可表现为无症状，也可表现为轻微的黏膜皮肤出血，严重有危及生命的出血[2]。根据最新指南，血小板计数小于30×109/L，可启动治疗[3]。艾曲泊帕是一种口服的促血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonist，TPO-RA)，与巨核细胞上的血小板生成素受体结合从而增加血小板的产生[4]，以剂量依赖的方式增加复发或难治性ITP患者的血小板计数[5]。然而，有研究显示艾曲泊帕治疗相关的血栓栓塞发生的风险升高[6]，包括静脉和动脉血栓，但其病理生理和危险因素尚未很好阐明。本文就南京医科大学附属淮安第一医院(我院)收治的1例老年慢性ITP患者在艾曲泊帕治疗期间并发3次动脉血栓事件予以报道，并复习相关文献，以提高对本病及治疗的认识。

    1 病例资料

    患者男性，82岁，因“血小板减少1年余，意识不清4 h”于2021-09-13入住我院。患者2020年8月因多次血常规提示血小板单系明显减少，在本市某三甲医院行骨髓检查提示，有核细胞增生活跃，粒、红、巨三系增生伴巨核系成熟抑制，抗核抗体、抗可溶性核抗原抗体未见异常，抗凝脂抗体阴性，诊断原ITP，给予丙种球蛋白(山东泰邦，国 药 准 字 S20013001，规 格：2.5 g∶50 ml/支)400 mg/(kg·d)×5 d联合醋酸泼尼松(辰欣药业股份有限公司 ......