刘春慧 贾 璇 梁 群

    1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院急诊、重症医学科，黑龙江哈尔滨 150040

    脓毒症(Sepsis)是机体对感染反应失调所引发危及生命的器官功能障碍[1]，被认为是重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者病死率高的主要原因[2]。脓毒症发生后，引发肠道上皮细胞产生凋亡的同时肠腺窝细胞也会发生增殖，随之而来的是相关蛋白表达的改变，从而对肠道形成损伤[3]。急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury，AGI)是脓毒症引发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的局部远端器官表现，也是MODS发生时最容易受累的器官。据报道，ICU中有62%的患者存有肠道损伤症状[4]，主要表现为发热、腹痛、肠鸣减弱、腹胀或排便困难等[5]。临床上通过对脓毒症相关急性肠功能损伤进行及时、准确、客观地评估和干预，可有效减轻脓毒症脏器损伤症状，改善脓毒症预后。针对脓毒症伴随AGI发生时，采用液体复苏纠正休克；维持血压；抗感染；抗炎症反应；抑酸保护胃黏膜；营养支持；纠正酸中毒、抗心律失常；改善胃肠道微循环；调节肠道菌群；促进胃肠动力等对症治疗外，结合中药方剂治疗，往往可以取得更好的效果[6]。下面将中西医结合治疗脓毒症急性肠功能损伤病案一则介绍如下。

    1 病例资料

    患者，刘某，女，65岁，于2020年12月18日入院。

    主诉：突发腹痛10 h，加重伴气促、高热3 h。

    现病史：患者入院前10 h进食辛辣、肥腻食物后出现剧烈腹痛，自服健胃消食片后，症状未缓解，腹痛症状持续加重，伴气促、高热3 h，自测体温39.1℃。至黑龙江中医药大学附属第一医院急诊科就诊，T：39.2℃，P：112次/min，R：31次/min，Bp：85/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；查血常规，白细胞计数(white blood cell，WBC)32.9×109/L，红细胞计数(red blood cell，RBC)2.54×1012/L，血红蛋白(hemoglobin，HGB)73 g/L，红细胞压积(hematocrit in blood，HCT)22.4%，血 小 板 计 数(platelet，PLT)70×109/L；离子分析：K+2.8 mmol/L；血气分析，pH 7.32，氧 分 压(partial pressure of oxygen ......