李 路 杨 峰 夏慧敏 汝洪风 张 华 陈志祥▲

    1.安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生培养基地，安徽芜湖 241002；2.安徽省阜阳市肿瘤医院康复科，安徽阜阳 236033；3.安徽省芜湖市中医医院呼吸与危重症医学科，安徽芜湖 241002

    咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种特殊类型的哮喘，其主要临床表现为咳嗽。CVA是慢性咳嗽的最常见病因，西医治疗推荐吸入性激素联合支气管舒张剂。部分CVA患者会发展为典型哮喘，应预防典型哮喘的发生[1]。

    中医药治疗咳嗽历史悠久、经验丰富，注重证型辨别、注重整体观念，“急则治标，缓则治本”，是一种综合管理模式[1]。“凡治咳嗽，贵在初起”，临床诊疗时若将CVA误诊，可能会使其发展为典型哮喘。众多证据表明CVA病因并非一致，是一种异质性疾病[2]，要注重发挥中医中药治疗CVA的优势作用，为CVA的防治打开新局面[3]。张华主任临证时注重辨证施治，中、西医手段相结合，治疗途径多元化，疗效较佳。

    名老中医在中医药学术发展和传承中发挥着先驱作用，总结和传承名老中医经验在培养中医药人才方面起着巨大作用[4]。张华，安徽省级名老中医，临床经验丰富，医德高尚、医风淳朴、医术精湛，在呼吸系统疾病诊疗方面颇为擅长。其临证施药师古而不泥古，常数味即中病已[5]。现将张华主任治疗1例CVA患者的经验总结如下。

    1 病因病机

    1.1 正虚外感，不离痰邪

    张华主任亦认为CVA主要证候为风邪外袭，其中又以风寒居多。张华主任认为哮病病因主要有三点：正虚、痰饮、外邪。正气不足、素有痰饮、外感邪气均可引起本病的发生或加重，可单独起病，亦或相兼致病。素有痰浊内阻，外邪侵袭，引动夙根或致机体正气不足，继而引发咳、喘、闷等症状。诊治的关键在于治痰，痰化则喘平，伏痰祛除是治疗哮病的关键[5]。

    CVA发病以正气亏耗、邪伏于肺为根，其中又以风邪为主[6] ......