单玉珍 黄晨燕 匡安娜 张 静

    江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科，江苏江阴 214400

    手术为喉癌的重要治疗手段[1]。因声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状给患者正常工作与生活带来严重不利影响，使得喉癌切除术的应用频率逐年上升[2]。气管切开以及人工气道会造成患者自主排痰能力大幅降低，所以予以良好的气道管理十分必要[3]。然而，既往使用的气道管理本质上属于经验性护理，取得的成效与护理人员业务技能水平密切相关[4]。喉癌切除术后气道管理成为临床护理工作面临的棘手问题之一[5]。气道湿化查检为江阴市人民医院(我院)耳鼻咽喉科自行绘制的护理评估表格，旨在对行气管切开术的患者气道湿化效果进行评价，以指导临床护理，提升患者的护理体验。理论上气道湿化查检可以提升气道管理质量控制效果，但缺乏临床实践证实，故本研究对此展开分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院耳鼻咽喉科2019年7月至2022年6月收治的60例喉癌切除术后患者。纳入标准：①喉癌切除术后且行气管切开建立人工气道者；②认知、理解、沟通、配合能力均较好者；③所有患者均如实知晓本研究方案内容且自愿参加本研究。排除标准：①气管切开后需要辅助机械通气者；②已经合并气管切开相关并发症者；③伴有自杀、自残倾向或有攻击护理人员行为者。采用随机数表法将纳入患者分为对照组及观察组。对照组30例均为男性患者；年龄42～81岁，平均(66.84±8.88)岁；喉癌切除术类型：半喉24例、全喉6例。观察组男29例、女1例；年龄49～81岁，平均(66.87±8.94)岁；喉癌切除术类型：半喉20例、全喉10例。两组喉癌切除术后患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，有可比性。本研究已经通过我院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    对照组实施常规气道管理：由护理人员仔细记录患者的全身情况，巡视过程中观察伤口敷料有无异常改变，及早识别渗血与渗液，检查气管导管固位情况，是否脱落或者滑出，观察引流液的具体信息。禁食期间暂时通过胃管补充营养物质，每次鼻饲之前严格按照相关操作规范执行。在病情平稳后从平卧位改为半卧位，指导患者开展力所能及的运动，术后第一天病情平稳即可离开病床进行循序渐进的康复锻炼 ......