廖一帆

    福建医科大学附属第一医院手术护理中心，福建福州 350004

    原发性肝癌位居我国常见恶性肿瘤第四位，也是我国肿瘤致死病因第三位[1-2]。以手术为主的综合治疗是原发性肝癌公认的首选治疗方法，肝切除术是原发性肝癌的一种潜在治愈性治疗方法，可分为开腹手术与腹腔镜手术，腹腔镜手术微创、术后并发症少、恢复快等特点，已被临床作为肝切除的“首选术式”[3-4]。“三分靠治疗，七分靠护理”，加速康复外科理念是建立在循证医学基础上以加速患者快速恢复为目的的综合性围手术期优化处理措施[5]，现已经在妇产科[6]、骨科[7]、泌尿外科[8]等学科中取得可观的应用效果。肝切除术患者围手术期心理应激较大、术后并发症与病死率的发生率较高，传统护理模式无法满足护理目标需求。因此，本研究探讨加速康复外科护理模式在原发性肝癌患者肝切除围手术期的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择福建医科大学附属第一医院手术护理中心2020年7月至2021年12月接受肝切除的原发性肝癌患者106例，采用随机数表法分为传统组(n=53)与康复组(n=53)，传统组中男36例，女17例；年龄39～72岁，平均(56.49±5.27)岁；美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ级41例、Ⅱ级12例；手术方式：肝部分切除术40例、左外叶切除4例、半肝切除3例、扩大的半肝切除3例、其他3例。康复组中男38例，女15例；年龄42～71岁，平均(57.16±6.17)岁；ASA分级：Ⅰ级40例、Ⅱ级13例；手术方式：肝部分切除术42例、左外叶切除4例、半肝切除3例、扩大的半肝切除2例、其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    纳入标准：①原发性肝癌诊断符合《CSCO原发性肝癌诊疗指南》[9]中相关标准；②初诊为原发性肝癌，无肝外、大血管侵犯或转移，拟行肝切除术；③ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；④术后病理组织学证实为原发性肝癌。排除标准：①原发性肝癌转移，不具备肝切除术手术指征；②合并未控制的糖尿病、高血压等；③姑息性手术、既往肠道手术史；④依从性差，术后脱落。

    1.2 方法

    传统组：包括入院宣教，术前落实影像学、实验室检查 ......