黄校樑 李帼宁 何杏欣 莫桂芳 许敏华

    佛山复星禅诚医院检验科，广东佛山 528031

    碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenemresistant，CRE)属于肠道杆菌，生物学形状以及形态均存在较高的相似度，OXA-48酶、MβL酶、KPC酶等碳青霉烯酶等为肠杆菌科细菌对耐碳青霉烯类抗生素的主要机制，整合子、质粒等移动元件传播均可成为传播介质并最终造成菌株CRE暴发[1-2]。针对产生不同碳青霉烯酶的CRE菌株需要采用相应的药物治疗方案，其中，阿维巴坦可对A类(ESBL、KPC)、C类(AmpC)以及D类(OXA-48)β-内酰胺酶细菌生长产生抑制作用，但对产生B类金属酶(NDM、IMP)无明显效果[3]。现阶段，碳青霉烯类抗生素在临床上应用广泛且存在滥用现象，儿童体内对碳青霉烯类抗生素耐药菌株不断出现，要求临床微生物实验室能够对碳青霉素类型进行快速且准确地鉴别，以便为临床合理选择抗菌药物提供指导，以最大程度地抑制CRE传播[4]。本研究对象为儿科患者，探讨自CRE中分离出的碳青霉烯酶类型及分布情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    共计采集2018年6月至2019年10月非重复CRE菌株240株，其中，肺炎克雷伯菌183株，大肠杆菌30株，阴沟肠杆菌20株，产气克雷伯菌7株。CRE为对超过1种碳青霉烯类(包括厄他培南、亚胺培南、美罗培南等)存在耐药现象的肠杆菌科细菌[5]。菌株鉴定仪器为基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(型号：MALDI-TOF MS)，质控菌株：大肠杆菌ATCC 25922，来自卫生部临床检验中心。

    1.2 检测方法

    1.2.1 仪器、试剂 仪器包括购自德国Bruker公司的MALDI-TOFMS，购自德国Eppendor公司的PCR扩增仪、电泳仪 ......