戴伟才 余 娟 顾文晶 张小青

    1.深圳市龙岗区第五人民医院放射科，广东深圳 518000；2.深圳市第二人民医院医学影像科，广东深圳 518000

    脑膜瘤是颅内最常见的原发肿瘤之一，发病率占颅内原发肿瘤的36%[1-2]。《2016年中枢神经系统肿瘤WHO分类》将脑膜瘤分为WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[3]。既往研究[4-5]表明，低级别脑膜瘤(WHO Ⅰ级脑膜瘤)的增殖活性较低，侵袭性较弱，预后大部分较好；高级别脑膜瘤(WHO Ⅱ～Ⅲ级脑膜瘤)增殖活性高，侵袭性强，表现出肿瘤边界模糊、向周围组织浸润、手术治疗后易复发和存活率下降等，较低级别脑膜瘤预后差。随着研究的深入，发现伴瘤周脑组织浸润的WHO Ⅰ级与WHOⅡ级脑膜瘤复发率和病死率相当[6]。了解脑膜瘤瘤周浸润的情况，对临床治疗方式选择及切除范围的评估具有极大的价值。目前对脑膜瘤瘤周浸润情况的评估方式主要是术前的影像学评估及术后的病理学评估(金标准)。但术前影像学评估主要通过医生自身的经验性判断，尚无规范、定量的标准描述，不同资历的医生对同一患者的MRI图像可能做出不一样的判断，结论具有主观性。腐蚀操作是最基本的形态学操作，主要用途是消除噪声、分割出独立的图像元素，在图像中连接相邻的元素、寻找图像中明显的极大值或极小值区、求出图像的梯度[7-8]。本研究旨在探寻脑膜瘤术前MRI中瘤周浸润的有效量化方法，为脑膜瘤的术前评估提供一种新的方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2014年1月至2020年12月深圳市第二人民医院(我院)就诊的脑膜瘤患者的术前MRI图像及术后病理资料。纳入标准：术后组织病理学均确诊为脑膜瘤；患者均在术前行头颅MRI检查。排除标准：组织病理学结果不明确，包括脑膜瘤诊断不肯定、侵袭性判断不肯定的患者；MRI图像资料伪影明显，难以辨认；所需图像序列不齐全。本研究共纳入323例患者，其中男92例，女231例，年龄20～82岁，平均(51.36±7.46)岁，全部患者均为首次手术，且术前未进行其他治疗。其中WHO Ⅰ级脑膜瘤289例，WHO Ⅱ级脑膜瘤29例，WHO Ⅲ级脑膜瘤5例；术后病理提示有瘤周浸润82例，包含WHO Ⅰ级脑膜瘤48例，WHO Ⅱ～Ⅲ级脑膜瘤34例；未见瘤周浸润的241例，均为WHO Ⅰ级脑膜瘤。本研究符合医院医学伦理委员会病理资料收集规范。

    1.2 量化算法设计及操作流程

    1.2.1 图像数据初步处理 研究的图像序列选取常规平扫T1WI序列横断位 ......