林雄坡 刘云肖 马京华 郝子兰

    河北中医学院，河北石家庄 050200

    围手术期非计划性低体温(inadvertent perioperative hypothermia，IPH)是指由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象，发生率达50%～90%[1-2]。围手术期低体温对患者心血管系统有严重影响，同时对凝血功能、伤口感染情况、循环系统和中枢神经系统都有着不同程度的影响[3]。寻求实践活动中与预防术中低体温专家共识之间的差距，并针对差距找出相应的原因是护理管理者应思考的一个问题。研究者前期已熟读《围手术期患者低体温防治专家共识(2017)》[4]与《手术室护理实践指南》[5](2019年版)，析出7项预防围手术期低体温主题内容：体温监测、体温≥36℃方可离开恢复室、手术室温度、输液加温(37℃)、被物覆盖、冲洗液加温(38℃～40℃)、特殊保温装置的使用。有研究[6-8]指出田野研究是真正地从实践中发现问题进而在实践中解决问题。对预防术中低体温工作开展田野研究，可以了解真实的护理实践工作，对现状进行反思，进一步确定出与专家共识之间的差距，找到解决问题的思路。本研究深入手术室8个月，应用参与式观察收集资料[9]，了解围手术期低体温护理的相应实践工作，明确IPH护理实践现状与专家共识存在的差距，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 护士的一般资料

    2021年3—11月选取石家庄某三级甲等医院手术室作为田野地。将田野地中所有参与围手术期护理工作的人员作为观察对象，护士作为关键知情者。纳入标准：①在手术室工作2年及以上；②从事手术室护理临床工作；③手术室年度考核合格的护士。排除标准：轮转、进修的其他科室或单位的护士以及实习护士。在石家庄某三级甲等医院随机选取并跟随15名手术室护士观察8个月，且参与368例患者的IPH预防工作中。15名护士中男4名，女11名，具体一般资料见表1。

    表1 护士的一般资料(n=15)

    1.2 被观察手术患者的一般资料

    368例手术患者中男196例，女172例，其中骨科手术291例，脑外手术42例，外科手术35例，平均手术时长2.7 h。

    1.3 方法 ......