杨静怡 田军章

    暨南大学医学部 广东省第二人民医院影像科，广东广州 510317

    嗜酸性粒细胞增多症是指外周血嗜酸粒细胞绝对计数>0.5×109/L，病因上可分为遗传性(家族性)、继发性(反应性)、原发性(克隆性)和意义未定(特发性)。其中引起嗜酸性粒细胞增多的继发因素可包括过敏性疾病(如哮喘、异位性皮炎)、感染性疾病(如寄生虫和真菌感染)、皮肤病(非过敏性)、胃肠道疾病、脉管炎、风湿病、肿瘤等[1]。嗜酸性粒细胞增多常影响皮肤、肺、胃肠道、心血管和中枢神经系统。中枢神经系统受累是嗜酸性粒细胞增多的重要并发症，其中急性脑卒中较常见，累及分水岭区的多发梗死是其磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)上最常见特征[2-4]。继发性嗜酸性粒细胞增多症并发脑卒中所表现的分水岭梗死在影像学上常与其他病因所致分水岭梗死无异，但通过病史及实验室检查通常可以做出诊断。继发于寄生虫感染的嗜酸性粒细胞增多症所引起的脑卒中的发病机制主要与嗜酸性粒细胞增多导致的血管毒性作用有关，给予激素和驱虫药治疗通常可以达到较好的疗效。本文通过1例继发于肝吸虫感染的嗜酸性粒细胞增多症并发脑卒中患者的临床及影像学资料回顾，以期提高对该罕见病例的认识。

    1 病例资料

    患者男，30岁，广东省广州市人，以“右侧肢体乏力、反应变慢1周”为主诉于2021年8月11日入院。患者于入院前1周起出现右侧肢体乏力，以下肢为主，表现为行走欠稳、手精细活动受累、无法完成书写，伴有头痛，反应较前迟钝。病程中患者间感有发热，以中午时明显，但未监测体温。发病以来肢体乏力症状逐渐加重，目前跛行明显，需搀扶行走。患者既往身体良好，无高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症病史；无肝炎、结核等传染病史；无药物食物过敏史、饮酒史；有吸烟史2年，平均2～3支/d；有长期食用淡水鱼生史 ......