赵慧芳 杨巧菊 马梦圆 杜雨晨

    [ 关键词] 强直性脊柱炎；心理护理；心理健康；研究进展

    [ 中图分类号] R395.5 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 2095-0616(2023)08-0047-05

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylistis，AS)是一种以腰背僵直和疼痛为主要临床症状的慢性疼痛性疾病[1]，严重者可导致患者脊柱强直和关节畸形[2]。AS 发病率较高，占全世界总人口的0.007% ～ 1.7%[3]，即每10 000 人中有9 ～ 30 人患病。发病年龄通常在13 ～ 31 岁，高峰为20 ～ 30 岁，男性多于女性[4]。随着医疗技术的发展进步，AS 患者的躯体症状得到了一定的改善，但AS 患者患病率增高，发病年龄越来越小，致残率高，病情迁延不愈和反复发作的特点[5-6]，以及对这个年龄段的患者来说，其事业和家庭正处于增长和发展阶段，对其心理压力和承受能力有很大的影响，更容易使患者产生不良情绪、负性事件等一系列心理问题，患者的生活质量也会随之下降。有研究显示[7]，仅仅改善患者的躯体症状已不能满足AS 患者的实际需要。因此，本文对近年来AS 患者心理护理和干预方法进展进行综述，以期为临床AS 患者进行针对性的心理护理干预提供参考。

    1 AS心理问题分析

    1.1 焦虑和抑郁

    AS 通常在工作或者学习中的年轻人中发作，且多伴随着无法忍受的脊柱僵硬和疼痛，这些症状在运动后减轻而常在夜间加重，可中断睡眠、影响学习工作、降低生产率；此外，AS 目前暂无根治办法，大部分AS 患者需要长期治疗：口服或者注射药物，不仅有一定的收入损失，还加重了患者的医疗保健成本，直接或间接地带来了一定的经济负担，从而引发患者的焦虑及抑郁[8]。国外有研究[9] 显示AS 患者中存在不良情绪表现的高达75%，其中存在抑郁的AS 患者可达43%。国内也有学者证实[10]，AS 患者普遍存在焦虑和抑郁等不良情绪，甚至是两者同时存在。另有学者[11] 发现在确诊AS后的第5 年，抑郁和焦虑的风险超过2 倍，其中抑郁和焦虑在病程超过6 年的AS 患者中的检出率更高[12]。焦虑和抑郁在疾病的发展过程中发挥着重要的影响，AS 带来的慢性疼痛使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，而长时间的焦虑、抑郁，会使血液循环中白细胞和抗体的数量改变，减少淋巴细胞的增殖 ......