文晓君 叶满

    [ 关键词] 医院感染；血流感染；病原菌分布；耐药性

    [ 中图分类号] R969.3 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 2095-0616(2023)08-0079-04

    院内血流感染是一种医院获得性感染类型，近年来，隨着医院内创伤性诊疗操作的广泛开展，广谱抗生素、激素的滥用，导致院内血流感染的发病率呈现上升趋势[1-2]。由于该类感染病情进展迅速、病死率高，故积极探讨血流感染的主要病原菌分布尤为重要。临床研究表明，院内血流感染的主要致病菌为革兰阴性菌，其次为革兰阳性菌，真菌及其他厌氧菌相对少见[3-4]。但由于人体免疫功能及病原菌入侵途径、种类、毒性强弱不同，导致血流感染患者病情复杂多变，临床诊治难度进一步增加。因此，本研究将详细论述院内血流感染的主要病原菌分布，以期为指导临床医师合理应用抗菌药物，改善患者预后提供参考依据。

    1 血流感染研究现状

    病原菌侵入血液系统后大量繁殖、生长，诱导大量炎症递质和细胞因子释放，从而引起全身性感染综合征[5]。美国一项回顾性队列分析显示，院内患者血流感染发生率约为5.9%，病死率为15.6%[6]。一项英国血流感染相关研究显示，英国每年因败血症住院人数约为10.0 万，并导致3.7 万人病死，病死率高达37.0%[7]。在我国，一项综合了12 篇文献的荟萃分析研究[8] 显示，重症监护室(intensive careunit，ICU)患者血流感染总体发生率约为20%，其中在感染性休克和医院获得性脓毒症病例中发生率约为40%，血流感染危重症患者总体病死率高达30% 以上。近40 年来，血流感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌，还包括一定比例的真菌及其他厌氧菌 ......