李先强 王经武 罗文君 刘鹏飞 赵鲁夕

    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南 250014；3.山东中医药大学，山东济南 250355

    习近平总书记在党的十九大提出“实施健康中 国战略，坚持中西医并重”，在党的二十大提出“促进中医药传承创新发展”，彰显了中央传承发展中医药事业的决心[1]。从发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》到党的二十大报告，再到《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，明确了国家大力发展中医药事业的方向就是“坚持中西医并重、传承与创新结合”[2]。

    在国家大力发展中医药事业的战略背景下，中医药人才的培养显得尤为重要。为提高医学生整体教育水平和质量，2017 年7 月国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》[3]，逐步提高了中医药人才培养质量，健全了医教协同机制，助推各级各类中医药人才培养的有效衔接和沟通，加快培育合格中医药人才，进一步建设和筑牢卫生健康服务体系的网底。中医药人才培养质量的核心就是临床能力的培养，医学高等院校是中医药事业发展和人才培养的核心驱动力，加快完善符合中医药特点的人才培养模式，传承中医思维方式，创新中医实践体系，优化西医教学理念，坚持中西医并重、中西医结合，不断提高医学生临床综合基本技能[4]，最终培养出高质量、高素质、高层次的中医药优秀人才。

    1 研究背景

    1.1 国内外发展现状

    纵观国内外医学教育改革[5]，在临床技能方面已取得显著成效。此外，其改革方向出现了三个不同的变化：一是授课内容的改变，由过去的单一型、重复型实训到现在的复合性、创新型实训的改变；二是课程结构的改变，由过去单学科的“单门独户”型到现在多学科的“交叉复合”型的改变；三是思想观念的改变，由过去的理论灌输型到实际能力型的改变。临床技能教育的改变促进了医学实践课程体系的不断发展，推进了医学创新人才的培养。但是现阶段中医药院校医学生临床技能水平，与建设健康中国的要求仍然存在较大差距。其主要影响因素如下。

    1.1.1 教学因素 我国医学生现阶段培养模式缺乏临床技能训练的连续性和序惯性，临床实践与课堂教学联系不紧密，实践实训与技能训练机会偏少，缺乏规范化、标准化、系统性的练习。

    1.1.2 课程因素 当前中医院校的临床专业课程往往是实践课课时远少于理论课，临床实训实践课程地位不高，课程之间联系紧密性不强，综合性和设计性实训课偏少，一般性、重复性实训课较多 ......