陈善影 赵凤丽 尹冰冰 余家康

    广东省东莞市妇幼保健院小儿外科，广东东莞 523000

    小儿肠造口既往被应用于肛肠先天性畸形、肠坏死等治疗中，能够有效解除肠梗阻，促进肠道畅通，保障血液供应。儿童肠造口多为临时性造口，因儿童皮肤娇嫩，腹部皮肤不平整，抵抗力差且肠造口护理中儿童不能很好地配合，导致儿童肠造口并发症发生率较成人高，护理难度大[1]。由此产生的造口并发症严重影响患儿二次关瘘手术的效果，增加患儿的痛苦及家庭经济负担，严重时甚至威胁到生命安全[2]。因此给予患儿护理干预尤为重要。常规护理模式下对儿童造口护理主要集中在肠造口本身，护理缺乏系统性与针对性。随着现代护理服务质量的持续改进，改良式集束化策略在临床护理工作中得以渗透，其集中一系列具有循证基础的护理措施，针对某一类疾病或某一项工作展开护理干预，以最大程度上改善患儿结局。本研究采用改良式集束化策略对儿童肠造口进行护理，以观察其应用效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 月至2022 年7 月广东省东莞市妇幼保健院和广州市妇女儿童医疗中心行肠造口儿童作为研究对象，采用随机数表法分为对照组28 例和观察组29 例。观察组男22 例，女7 例，年龄1 d 至14 岁，平均(6.73±1.26)岁，造口类型：22 例回肠造口，7 例结肠造口；造口模式：襻式17 例，单腔4 例，双腔8 例；疾病类型：坏死性小肠结肠炎5 例，长段型巨结肠1 例，先天性直肠肛门疾病14 例，急性肠梗阻7 例，其他2 例。对照组男21 例，女7 例，年龄1 d 至12 岁，平均(6.68±1.30)岁，造口类型：15 例回肠造口，13 例结肠造口；造口模式：襻式14 例，单腔11 例，双腔3 例；疾病类型：坏死性小肠结肠炎6 例，长段型巨结肠1 例，先天性直肠肛门急性10 例，急性肠梗阻6 例，急性肠套叠2 例，其他3 例。两组患儿年龄、性别、疾病类型以及造口模式等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究已取得两院医学伦理委员会批准同意，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组患者采用常规的围手术期护理 ......