吴志强 吕玉凤 刘瞳瞳 李伟成 张 丽

    1.牡丹江医学院研究生院，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院呼吸与危重症医学科，黑龙江牡丹江 157011

    慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis，CPA)是由曲霉菌侵入肺部组织所引起的深部真菌感染性疾病[1]，常发生于具有潜在肺部疾病的个体中。由于该疾病早期缺乏特异的临床症状及体征，现普遍应用的诊断方法皮下穿刺取组织病理、真菌培养等方式存在有创、标本送检易被污染等缺点[2]，使临床诊断具有很大困难。CPA 在临床常见于老年患者，部分患者经长期使用广谱抗菌药物、有创通气等治疗后，极易诱发CPA，导致病情进一步加重，影响预后，病死率增加，因此在临床上寻找快速、高效、特异的诊断方法十分重要。本研究通过分析比较支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)试验联合血清(1，3)-β-D-葡聚糖抗原[(1，3)-β-Dglucan antigen，G]、血清GM 试验在CPA 诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value，PPV)、阴性预测值(negative predictive value，NPV)，判断BALF GM 试验联合血清G、GM 试验在CPA中的诊断价值，为早期诊断CPA 提供可靠依据，更好地服务临床治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年7 月至2022 年6 月牡丹江医学院附属红旗医院(我院)呼吸与危重症医学科疑似CPA 患者69 例，给予BALF GM 试验及血清G、GM试验，按照最终诊断，确诊CPA 病例30 例，排除CPA病例39 例，分别设为CPA 组及非CPA 组。其中CPA组30例患者，男16例，女14例，年龄37～82岁，平均(61.40±11.91)岁，其中痰培养确诊5 例，BALF GM 试验测定确诊15 例，BALF 培养确诊10 例；非CPA 组39 例，其 中 男25 例，女14 例，年 龄31 ～81 岁 ......