任晓楠 赵 霞 王明生 任海明 冯春源

    首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院心内科，北京 100043

    急性冠脉综合征已经成为威胁人类身体健康的重大疾病之一，患者病死率极高，脂质代谢紊乱是其发病主要的独立危险因素[1]，而脂质斑块破裂，血栓形成是导致急性心血管事件的根本原因，虽然目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)大大降低了其病死率，但术后强化他汀类降脂药物治疗预防心血管急症再发更为重要，载脂蛋白E(ApoE)基因多态性决定血脂水平，是高脂血症及动脉粥样硬化性血管病的易感候选基因，可通过多种途径参与机体脂质代谢调节，从而影响机体血脂水平[2]。因此，从遗传、基因学角度寻找血脂相关基因对于解释PCI 术后再发心血管事件个体差异性提供了新的思路[3]。本研究主要探讨冠心病介入治疗患者ApoE 基因型分布及其与血脂水平相关性以及他汀类药物对不同ApoE 基因型患者血脂调控、预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2019 年5 月就诊于石景山医院经冠状动脉造影明确为急性冠脉综合征并行介入治疗的患者165 例为研究对象，其中男90 例，女75 例。采用PCR 荧光探针法检测ApoE 基因型，将检测出的基因型分为三组：E2 基因型组(E2/2+E2/3)19 例、E3 基因型组(E3/3)122 例、E4基因型组(E4/3+E4/4)24 例。纳入标准：符合急性冠脉综合征诊断标准[4]：不稳定型心绞痛(指1 个月内新发心绞痛、休息状态下发作的心绞痛及变异性心绞痛)、急性非ST 段抬高型心肌梗死(心绞痛症状、心电图表现为ST 段下移或T 波改变、心肌酶升高)、急性ST 段抬高型心肌梗死(心绞痛症状、心电图表现为ST 段抬高、心肌酶升高)，且行冠状动脉造影明确血管病变并置入支架治疗。排除标准：合并有急慢性感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、活动性出血及凝血功能障碍者；随访等重要信息不全者。本研究经我院医学伦理委员会批准[批件号：伦审科研第(2018-11)号]，入组患者及其家属均知情并签署知情同意书。

    1.2 主要药物及试剂

    所服用药物为阿托伐他汀钙(商品名：立普妥 ......