柳婷婷 孙晓彤 李晶晶 李振英 张一凡 苏 妍

    1.甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃省人民医院产科，甘肃兰州 730013

    育龄期疾病是指发生在15 ～50 岁的多种妇科疾病，多囊卵巢综合征、妇科炎性疾病和妊娠期并发症较为多见，育龄期疾病的发生与多种因素有关。维生素D 在机体中主要经肝肾和骨骼代谢参与血液中钙磷稳态的调节外，也参与细胞增生分化、激素和免疫调节。相关研究发现，维生素受体在免疫细胞中均有表达[1]。维生素D 受体(vitamin D receptor，VDR)在体内有广泛的生物学效应，参与多种细胞代谢和功能调节[2]。VDR 不仅在肿瘤的预防、骨代谢、糖尿病方面发挥生物学效应，且在免疫调节等方面具有其独特的作用[3]。其缺乏会引起多种育龄期疾病的发生，关于育龄期妇女适量维生素D 补充与妇科疾病的预防进行综述。

    1 维生素D参与代谢

    维生素 D 被发现可以影响免疫功能，主要是因为其内源性产生1，25(OH)2D3可以增加抗菌肽的释放，从而增强巨噬细胞的抗细菌、抗病毒的能力。1，25(OH)2D3称为活性维生素 D 或激素型维生素D，在机体防御、炎症反应变化、免疫调节等相关病理生理过程中起重要作用。1，25(OH)2D3具有生物活性，可影响人体免疫功能，减少炎性细胞因子过度表达，而增强巨噬细胞氧化爆发能力，并刺激中性粒细胞、单核细胞、自然杀伤细胞等表达[4]。

    2 维生素D与育龄期疾病

    2.1 维生素D与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)

    PCOS 是指发生在以育龄期妇女为主的一类人群，主要的临床表现以高雄激素血症，持续性无排卵，月经异常和胰岛素抵抗为主的一种与内分泌代谢有关的妇科疾病。有研究发现，维生素D 的缺乏与PCOS 的发生存在一定相关性[5]。有研究表明，维生素D 缺乏与PCOS 发生存在一定的关联[6]，主要是由于维生素D 缺乏会引起血清雄激素、抗米勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)、卵泡生成、月经周期和胰岛素代谢水平的改变[7] ......