汤 鹏 周昭辉 雷金达 王益球

    1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙 410000

    跟骨作为人体主要的负重骨，其承担人体多方位受力并负担多数行走任务，因此跟骨骨折的发病率较高。多由直接暴力所产生的高能量损伤导致，约占全身骨折的2%，占跗骨损伤的60%[1]，涉及关节内的跟骨骨折占75%[2]，产生损伤的暴力和持续存在的骨折移位常导致显著的软组织肿胀。临床上决定手术时机的首要因素是软组织条件，严重的软组织肿胀不仅影响手术治疗，且增加术中感染和术后软组织坏死等风险。故术前消肿，使伤口并发症的发生率最小化具有重要意义[3]。本研究通过长期临床实践观察与记录，发现跟骨骨折术前肿胀早期使用加减五皮饮联合甘露醇治疗较单独使用甘露醇具有更好的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取经湖南中医药大学第二附属医院创伤骨科收治，明确诊断为跟骨骨折并拟行手术治疗的患者60 例，所有患者均符合跟骨骨折诊断标准并自愿参加此次临床试验研究，通过随机数表法分为治疗组与对照组，每组各30 例。其中治疗组男21 例，女9 例；年龄24 ～65 岁，平均 (41.58±12.09)岁；受伤类型：车祸伤9 例，同一平面跌伤3 例，从一平面到另一平面跌落伤17 例，机械伤1 例；病情程度：轻9 例，中16 例，重5 例。对照组男18 例，女12 例；年龄21 ～65 岁，平均 (39.97±10.16)岁；受伤类型：车祸伤8 例，同一平面跌伤6 例，从一平面到另一平面跌伤15 例，机械伤1 例；病情程度：轻4 例，中18 例，重8 例。对比两组一般资料，差异均无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究通过湖南中医药大学第二附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《实用骨科学》的诊断标准[4]。①病史：创伤史，且皆明确排除陈旧性骨折；②症状：足跟部疼痛、肿胀、压痛、畸形、活动受限、伴或不伴张力性水疱出现；③辅助检查：X 线、CT等影像学资料显示骨折部位、伴或不伴跟骨长度、高度、宽度及力线改变 ......