韩丽红 王育民 张巧玲 冯荣光 李雅如

    内蒙古自治区妇幼保健院儿科，内蒙古呼和浩特 010020

    过敏性鼻炎及其并发症(鼻窦炎、腺样体肥大)是儿童常见的上气道炎性疾病，可单一存在，亦可并发共存，单一发病可引起慢性咳嗽，共存更易引起慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽的病因常错综复杂，其中鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等上气道炎症(上气道咳嗽综合征)是引起慢性咳嗽的常见原因[1]，但过敏性鼻炎及其并发症的患儿常因鼻咽部表现隐匿或不典型，易被漏诊误诊，鉴于此，本研究回顾性总结分析2021 年1—12 月内蒙古自治区妇幼保健院儿科(我科)诊治的既往曾被误诊为其他疾病的51 例慢性咳嗽患儿的临床资料，期望能为基层医生在临床工作中尽快明确儿童慢性咳嗽的病因诊断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1—12 月我科诊治的既往曾误诊为其他疾病的51 例过敏性鼻炎及并发症相关慢性咳嗽患儿，男29 例，女22 例；年龄3～9 岁，平均(4.98±1.61)岁。所有患儿既往无心脏、消化系统、神经系统相关疾病史，就诊主诉均为咳嗽>4 周，咳嗽病程1 ～5 个月，平均(1.80±0.94)个月，胸部X线片或肺CT 检查正常，既往均未完善耳鼻喉相关检查，其中6 例为家长拒绝进一步检查。本研究所有入组患儿临床资料的收集均得到医院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    1.2.1 询问病史 详细询问咳嗽性质及发作时间和体位特点、伴发症状、呼吸传染病接触史、过敏性相关病史及家族史。

    1.2.2 体格检查 尤其关注患儿变应性面部体征、鼻腔黏膜改变或分泌物、咽后壁滤泡增生及分泌物附着和肺部听诊情况。

    1.2.3 辅助检查 ①电子鼻咽喉镜检查：观察鼻腔及鼻窦黏膜情况、是否有分泌物及性质、腺样体是否肥大；②鼻窦CT 扫描：协助明确鼻窦情况；③过敏原检测：协助提示是否存在过敏体质；④肺功能检测及激发试验：除外存在小气道通气功能障碍、气道高反应等。

    1.2.4 诊断标准 ①过敏性鼻炎：喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2 个或以上，每天症状持续或累计在1 h 以上，伴有呼吸道症状(咳嗽、喘息等)和眼部症状(包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等)等其他伴随疾病症状；检查常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；过敏原检测至少1 种过敏原SPT 和/或血清特异性IgE 阳性；考虑诊断[2]；②腺样体肥大：电子鼻咽喉镜检查腺样体占后鼻孔2/3 以上考虑诊断[3]；③鼻窦炎：鼻塞、黏(脓)性鼻涕、颜面部疼痛或头痛 ......