赵见文 王传尊 闫瑞萍 杨京花

    河北省沧州中西医结合医院脑病科，河北沧州 061001

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是指因血管动脉粥样硬化斑块或血栓形成等原因，使颅内外血流循环障碍导致脑灌注不足，引发神经元缺血缺氧性改变、坏死，从而出现相应神经功能缺损症状的一大类疾病[1-2]。随着国家社会老龄化进程的发展，AIS 的发病率、致残率和病死率呈现较高的增长趋势，严重地影响着人们的身体健康和生活质量，给社会及家庭带来了沉重负担[3]。静脉溶栓治疗可在短时间内恢复脑血流灌注，有效地抢救缺血半暗带，是治疗超早期AIS 的首选方法。然而高龄或超高龄AIS 患者采用静脉溶栓治疗会增加颅内出血性转化风险，是溶栓治疗最为常见的危险性并发症，可能会影响治疗的安全性与有效性[4-5]。现报道经河北省沧州中西医结合医院(我院)卒中团队收治的1 例97 岁超高龄AIS 患者的静脉溶栓成功案例，并对相关文献进行回顾分析。

    1 病例资料

    患者苗某某，女性，97 岁，右利手；主因“四肢活动无力、意识不清2 h”于2022 年3 月1 日就诊住院治疗。患者缘于2 h 前(2022 年3 月1 日 17 ∶00)在家中活动时突然出现四肢活动无力，上肢不能抬举、伸展，双手不能抓握、持物，下肢活动力量明显下降，不能站立及行走，伴言语不能，精神状态较差、反应迟钝，很快出现意识不清，呼之无反应，无恶心呕吐，无肢体抽搐及二便失禁，当时未测血压，未予用药，迅速就诊于我院急诊。既往有“高血压病”病史20 余年，血压最高达180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，平素口服“硝苯地平缓释片”，血压控制在140 ～150/90 ～100 mmHg。发现患“冠心病、左房增大”约1 年 ......