霍富元 卢 奎

    广东省中山市人民医院神经内科，广东中山 528403

    脑血管病已成为我国第一大致死原因和主要的致残原因，其中约80% 为缺血性脑卒中，大约1/3 患者1 周内会出现卒中进展，但目前尚无有效的诊疗手段处理进展性卒中，从而导致更高的致死率和致残率，为家庭和社会带来沉重的负担[1-2]。血管内治疗给合理筛选的发病6 h 内大血管闭塞性脑卒中患者带来显著的临床获益，DAWN 研究[3]和DEFUSE-3[4]研究分别证实了对于发病6 ～24 h和6 ～16 h 的脑卒中患者，经严格筛选后进行血管内治疗可带来获益。但进展性脑卒中的发生往往超过24 h，而前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的高质量循证医学证据的时间窗为24 h，血管内治疗超24 h 脑卒中的证据尚不充分。本研究采用回顾性分析方法探讨合并大血管闭塞的超时窗前循环进展性脑卒中血管内治疗的有效性与安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广东省中山市人民医院神经内科2019 年12 至2021 年12 收治的合并大血管闭塞的超时间窗前循环进展性脑卒中患者136 例。按照治疗方法的不同分为血管内治疗组与药物治疗组。血管内治疗组66 例，男36 例，女30 例，平均年龄(71.21±10.52)岁，原发性高血压47 例，糖尿病30 例，高脂血症40 例，高同型半胱氨酸血症30 例。药物治疗组70 例，男36 例，女34 例，平均年龄(70.20±6.86)岁，原发性高血压49 例，糖尿病32 例，高脂血症42 例，高同型半胱氨酸血症33 例。两组患者一般资料比较性别、年龄、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，差异无统计学意义(P> 0.05)。纳入标准：①年龄在18 岁以上；②起病48 h 内，美国国立卫生研究院卒中量表[5](national institutes of health stroke scale，NIHSS)评分≥2 分；③发病后24 h ～5 d 内出现神经功能恶化，NIHSS 评分较刚入院时增加≥2 分；发病前改良Rankin 评分量表[6](modified Rankin scale ......