陈中华 梁镇宏 杨宇德 梁 韬 李伟杰 周嘉铭 张雪艺 王汉明

    广东省茂名市人民医院康复医学科，广东茂名 525000

    “脑卒中”又称“脑血管意外”，其发病机制源于脑部血液供应不足或动脉硬化导致脑部供血动脉阻塞，从而引发脑组织损伤[1]。脑卒中后执行功能障碍(post-stroke executive impairment，PSEI)是脑卒中后常见的认知功能障碍，即使在康复效果较好的患者中，也经常存在执行功能障碍，严重影响患者的日常生活，增加家庭和社会经济压力[2]。执行功能是可协同多个认知加工过程，并灵活优化认知神经，是个体认知活动重要且复杂的部分[3]。当前，临床对于PSEI 常用的治疗手段为药物治疗、运动疗法、认知功能康复疗法、中医疗法等，但由于作用缓慢，部分患者依从性较差，临床疗效欠佳[4]。经颅直流电刺激(transcranial direct-current stimulation，tDCS)是利用低强度、恒定直流电(1 ～2 mA)调节皮质神经元的非侵入性治疗，研究报道[5]，其治疗方式可改善机体多种认知功能，但其在执行功能障碍研究较少。基于此，本研究选取2021 年12 月至2022 年11 月茂名市人民医院招募的75 例PSEI患者和35 例健康受试者进行研究，探究tDCS 改善PSEI 的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年12 月至2022 年11 月茂名市人民医院招募的75 例PSEI 患者，按照随机数表法分为38 例真刺激组(tDCS)作为观察组，37 例假刺激组作为对照组，最终有效、完整的数据资料共有70 例，有5 例患者未完成本研究，其中观察组有3 例，2 例中途出院，1 例治疗期间因发热停止试验(与本研究无关)；对照组有2 例，1 例拒绝接受测验，1 例病情加重转入重症进行临床救治(经分析已排除试验原因)，另选取招募的健康受试者35 例作为健康组(接受临床观察)。(1)PSEI 受试者纳入标准：①年龄40 ～70 岁；②符合《2019 年中国血管性认知障碍诊治指南》中诊断标准[6]，并经影像学检查确诊为脑卒中；③所有患者均为首次发病，病程6 ～24 个月；④资料完整者；⑤所有受试者知晓本研究情况并且签署同意书。(2)PSEI 受试者排除标准：①合并严重的肿瘤、脏器损伤者；②存在精神疾病者；③存在严重视力和听力障碍者 ......