马平平 张小娟 饶世雄

    1.四川省自贡市精神卫生中心精神科，四川自贡 643020；2.成都市彭州市第四人民医院精神科，四川成都 611933

    激越是一种常见的精神科症状，其特征为情绪、观念、行为活动和/或运动的可察觉地增加，被认为是紧急的，需要立即治疗的。目前临床上控制激越的方法较多，常用的药物干预为肌内或静脉使用抗精神病药物和/或苯二氮?类药物，但第一代抗精神病药物易引起椎体外系反应，而第二代抗精神病药物费用偏高，且很多基层医疗机构并无此类药物[1]。苯二氮?类药物在肌内注射时会导致吸收不均且慢，而静脉注射时又易导致药物蓄积。基于此，临床上提出中断镇静治疗，指连续性使用镇静药物的过程中，进行短时间停用镇静药物，待患者恢复出现基本的遵嘱反应和神经肌肉动作后再重新给予镇静治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经医院医学伦理委员会审批，选择2015 年2 月至2020 年10 月在四川省自贡市精神卫生中心住院的272 例精神障碍激越患者。入组标准：①经精神障碍患者监护人知情同意；②修改版外显攻击行为量表(modified overt aggression scale，MOAS)加权总分≥4 分(MOAS 包括言语攻击、财务攻击、自身攻击和体力攻击四类攻击行为，每一类攻击行为按照不同严重程度分为0 ～4 级，评价患者攻击行为)[2]。排除标准：①合并严重心脑血管、呼吸系统疾病，睡眠呼吸暂停低通气综合征；②妊娠期或哺乳期；③同意口服或已使用了其他镇静药物者；④在使用阿片类药物；⑤成功口头降级或面对医护团队“展示武力”的降级者；⑥肝功能异常者。采用随机数表法将其分为镇静中断组136 例和常规治疗组136 例，镇静中断组男80 例，女56 例，年龄12 ～69 岁，平均(35.61±14.49)岁；常规治疗组男76 例，女60 例，年龄12 ～67 岁，平均(35.40±13.91)岁。两组患者的性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    镇静中断组使用药物为地西泮注射液(山东威智百科药业有限公司 ......