黄尚书 罗莉芸 苏秀梅

    广东省佛山市高明区人民医院普外科，广东佛山 528500

    胆道梗阻及细菌侵袭是胆道感染发生的主要、常见原因。常见引起梗阻的是结石、肿瘤、华支睾吸虫、胆道蛔虫、胆管良性狭窄、胆肠吻合术后等，其中以胆总管结石为最常见因素。临床治疗原则是“去除病灶、取尽结石、解除梗阻、通畅引流”。在解除胆道梗阻方面，手术、经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)和经皮肝胆管穿刺引流术(percutaneous hepatobiliary drainage，PTCD)是常见手段[1]。其中ERCP 取石术后一般会常规留置鼻胆管(endoscopic nose biliary drainage，ENBD)引流，可迅速缓解胆道压力，从而迅速控制病情[2]。PTCD 引流也是临时解除胆道梗阻的有效手段，尤其适合基层医院病情严重且不能耐受ERCP 的体质极差的老年患者[3]。通过对引流术中、术后留取胆汁行细菌培养及药敏试验，可了解致病菌分布特点及药敏状况，目前对ERCP 或PTCD 术中取胆汁培养的报道较多[4]，但对术后不同时期的胆汁进行细菌培养的报道甚少。本研究留取患者ERCP 或PTCD 术中的胆汁以及术后48 h 引流的胆汁进行细菌培养、药敏试验。同时对所有患者在术前均进行血培养，比较分析术前血培养、术中和术后48 h 的胆汁细菌培养结果及药敏特点，对临床抗生素的使用、评估疗效有着重要的指导意义，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取佛山市高明区人民医院普外科2019 年1 月至2021 年12 月共150 例胆道感染患者 ......