赵亚土 田慧娴 杨远敏

    1.广西中医药大学附属贺州市中医医院麻醉科，广西贺州 542899；2.广西中医药大学附属贺州市中医医院骨一科，广西贺州 542899

    临床麻醉工作中术中患者血流动力学波动很常见，其中较大的波动会对患者的健康造成不利的影响，容易导致一些并发症。因此，对患者术中血流动力学的调控很有必要。对于维持术中血流动力学稳定，常见防治措施有使用心血管活性药、进行目标导向液体治疗、优化麻醉流程、改进麻醉技术方法等。此外，根据中医理论，在围手术期使用中医技术，亦可达到这种临床效果。不少学者研究发现，经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)对维持术中血流动力学稳定有一定的作用。现就这方面近年的研究做一综述。

    1 术中血流动力学的波动

    麻醉诱导后的患者由于麻醉药对容量血管的扩张作用、对心脏的抑制以及椎管内阻滞中交感神经被阻滞、迷走神经兴奋性增强等，麻醉后常出现血压明显降低[1]和心动过缓，有时甚至会出现严重低血压。术中由于手术应激反应、气腹、高碳酸血症、止血带反应以及术毕复苏期麻醉深度变浅疼痛刺激或各种留置管道的不适等，常会出现血压明显升高[2]和心动过速。这些血压、心率的大幅度波动对患者极其不利[3]，容易加重或诱发心律失常、心肌缺血、脑缺血、脑梗塞、肾功能损害等并发症[4]，尤其是对老年、合并心脑血管疾病、糖尿病[5]等患者。

    2 TEAS及其作用

    中医讲究的是整体观念，辨证论治。在许多疾病的防治方面都很有效，且不良反应少见。因而运用中医技术进行术中血流动力学调控是麻醉管理值得考虑的方向。TEAS是以中医经络理论为指导，是经皮神经电刺激结合针灸穴位的一种新疗法，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术[6]。临床研究[7]显示，TEAS既保留了“电针样”的刺激特点，又克服了针刺和电针的某些缺点 ......