李慧丽 李 勇 牟 倩

    山东省德州市中医院脾胃病科，山东德州 253000

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)为胃内容物反流入食管从而引起相关症状的疾病，典型临床表现为泛酸、烧心、胸骨后烧灼痛等，可出现多种并发症，全球发病率为2.5%～51.2%，我国发病率为2.5%～7.8%，且发病率有逐年升高趋势[1]。目前，西医治疗本病近期疗效确切、远期疗效差、需长期服药、停药后易复发以及药物副作用等问题[2]。研究显示，中医药治疗本病有减少复发、提高生活质量的优势，且近远期疗效较好[3-4]。

    本病归属于中医“吐酸”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。病位虽在食管，但与肝、胆、脾、胃密切相关[4-5]。李勇教授多年临床经验发现吐酸病中胆热犯胃证较常见，病机是肝胆积热、失于疏泄，致胆热横逆犯胃，气机壅滞，脾升胃降功能失常，胃气上逆，导致反酸。基于此理论，李勇教授传承上海名中医、全国名老中医学术经验指导老师朱生樑教授经验研制了四逆萸连赭石汤，该方有疏解肝胆郁滞，清泄肝胆郁火，降气止逆和胃的作用。本研究探讨四逆萸连赭石汤对胆热犯胃型GERD 的临床疗效，为治疗GERD 提供一种新的治疗方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1—10 月德州市中医院(本院)门诊和住院诊断为胆热犯胃型GERD 患者76 例，采用随机数表法分为治疗组与对照组，每组各38 例。其中治疗组男20 例，女18 例，平均年龄(48.89±16.72)岁，平均病程(7.82±3.08)年，平均体重指数(23.75±1.31)kg/m2。对照组男22 例，女16 例，平均年龄(49.12±15.25)岁，平均病程(8.01±3.69)年，平均体重指数(24.01±1.46)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.1.1 诊断标准 (1)西医诊断标准：参照《2020年中国胃食管反流病专家共识意见》[5]，满足以下3 条中任意1 条即可。①具有典型烧心、反酸症状并质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)试验阳性；②有典型反流症状且GERD自测量表(gastronesopgageal reflux disease questionnaire，GERD-Q)评分≥8分；③胃镜下有反流性食管炎表现。(2)中医诊断标准：参照《2019年中国胃食管反流病多学科诊疗共识》中胆热犯胃证诊断标准[6] ......