高心怡 刘心怡 甘建和 陈 丽 黄建伟▲

    1.江苏大学附属武进医院，江苏常州 213000 ；2.苏州大学附属第一医院，江苏苏州 215000

    慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性或亚急性肝功能失代偿，病情危重、发展迅速、预后差，我国80%以上的ACLF 是因乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染引起。目前常用的预后评分系统主要是由国外学者基于国外肝病患者建立的。我国学者通过不断探索，针对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF)提出了更加适合我国的评分系统，即中国重型乙型肝炎研究组(COSSHACLF)评分。本文旨在探究HBV-ACLF 患者90 d预后的独立影响因素，比较国内外不同评分系统对于HBV-ACLF 短期预后的预测价值，以期找出预测HBV-ACLF 短期预后的最佳评分。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年7 月至2020 年6 月苏州大学附属第一医院(本院)感染科及感染科重症监护室收住入院的HBV-ACLF 患者共166 例，其中男132 例，女34 例，所有患者均接受积极治疗。纳入标准：①年龄18 ～75 岁；②HBV 表面抗原阳性时间>6 个月，符合慢性乙型肝炎的诊断；③所有入选患者均符合《肝衰竭诊治指南(2018 年版)》诊断标准[1]。排除标准：①未成年及孕产妇；②合并其他肝炎病毒感染；③合并自身免疫性、酒精性、脂肪性、药物性肝病；④合并恶性肿瘤、血液系统疾病的患者。本研究已通过本院医学伦理委员会审批(2021 伦研批第148 号)。

    1.2 方法

    记录166 例HBV-ACLF 患者的一般资料，收集患者入院24 h 内清晨空腹的实验室检查指标，包括总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、肌酐、白蛋白、前白蛋白、标准化国际比值、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数、血钠 ......