韦羡萍

    广西壮族自治区钦州市中医医院脑病科，广西钦州 535000

    血管性痴呆(vascular dementia，VaD)是指脑血管疾病(如缺血性卒中、出血性卒中)所导致的具有认知功能障碍表现的一种疾病。我国为脑血管疾病的高发区，55 岁以上痴呆患者血管性痴呆占比30.6%[1]。现代医学认为，脑血管疾病和缺血缺氧性脑病都可能导致该病的发生，反复发作的脑卒中病史、长期吸烟史及有痴呆家族史的人群更容易罹患VaD。中医将VaD 归结在痴呆范围内，“中风后善忘”之说也见于《杂病源流犀烛·中风源流》中。现代医家在总结前人经验的基础上，认为痴呆病位在脑，与肾关系密切，涉及心、肝、脾、肺诸脏，五脏和，则脑得所养，五脏失和，则神思散乱，神机失用，而发为痴呆。血管性痴呆的病因病机与髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻密切相关，而补益脾肾、活血化瘀、化痰通窍为常用的中医治则。近年来，随着脑血管疾病的发生率不断提高，VaD 患者也逐年增加，在当前尚未找到VaD 的有效治疗方法的情况下，中医药发挥其独特的优势，在治疗方面取得了较好的疗效。本文将对近年来中医治疗血管性痴呆的研究展开综述，旨在为中医治疗血管性痴呆提供更多的临床依据。

    1 中药复方治疗VaD

    目前，学者在不断地临床观察和动物实验研究中发现中药复方对血管性痴呆的不同证型有显著疗效。

    1.1 临床研究

    周丽娟等[2]从临床研究、药学研究、安全性评价及药效药理机制四个方面对参麻益智方(由人参、天麻、川芎及鬼箭羽组成)进行研究，研究表明参麻益智方不仅可以降低VaD 患者的神经功能缺损评分，还可以提高简易智能状态量表和蒙特利尔认知评估量表的积分，且参麻益智方在改善患者延迟回忆、计算力与注意力以及本视空间与执行能力等方面疗效优于银杏叶组。此外，研究[3]还表明，该方可改善VaD 患者的红细胞变形能力、抗血小板凝集和黏附性、降低血液黏稠度，改善患者血液的流变性。陈炜等[4]在常规治疗的基础上联合三焦次第疗法(即桂枝法、四逆法、填精固本)治疗血管性痴呆患者，结果表明三焦次第疗法可显著缓解VaD 患者的临床症状，改善其神经功能，提高其行为能力 ......