詹 峰 林道基

    福建省福鼎市医院手术麻醉科，福建福鼎 355200

    随着社会的进步与发展，经腹腔镜手术治疗临床疾病的技术也越来越成熟。由于经腹腔镜手术不仅可以减少应激创伤、降低围手术期并发症的发生率，还可以促进患者早日康复，临床上的应用十分广泛[1-2]。虽然如此，患者术后疼痛感受仍然十分强烈。目前医师常在术前采用超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block，TAPB)来降低患者术后疼痛程度，这是一种十分有效的区域阻滞手段[3]。由于其采用的局部麻醉罗哌卡因阻滞时间有限，临床上常结合氢吗啡酮使用，以期改善患者术后疼，在乳腺癌根治术、剖宫产等手术中已获得应用[4-5]。但对于其用量的选择，一直都存在着争议。因此，本研究采取不同剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因超声引导下TAPB 用于对妇科腹腔镜手术，旨在找到更为有效的镇痛剂量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月至2022 年9 月福鼎市医院(本院)收治的108 例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组平均年龄(47.52±2.87)岁，平均体重指数(body mass index，BMI)(21.77±0.12)kg/m2；观察组平均年龄(48.01±2.91)岁，平均BMI(22.00±0.15)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批[鼎医综(2023)28 号]，并取得患者及患者家属同意。

    纳入标准：①年龄25 ～55 岁；②BMI 18.9 ～23.9 kg/m2；③美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级[6]；④具有妇科腹腔镜手术指征；⑤要求进行妇科腹腔镜手术者。

    排除标准：①对麻醉药过敏者；②对阿片类药物过敏患者；③凝血功能出现障碍者；④伴有严重肝肾功能异常者；⑤心血管疾病的患者；⑥伴有严重心智障碍者；⑦腹腔镜手术失败中转开腹者。

    1.2 方法

    两组患者均接受腹腔镜手术。①术前：患者于术前6 h 禁食，术前4 h 禁水；进入手术室后，患者平躺于手术台上；给予患者面罩吸氧，同时监测患者的生命体征(呼吸、心率、体温及血压等)；打开患者静脉通道，进行麻醉诱导；诱导时用药有咪达唑仑(宜昌人福药业 ......