林小琼 李惠颖 黄 艳 李奕欢

    福建省龙岩市第三医院精神科,福建龙岩 364000

    精神病是一组会对人的情绪、思维和意志行为造成不良影响的精神心理障碍疾病，常见的疾病类型有精神分裂症、双相情感障碍等，且该疾病患者往往可伴有暴力攻击行为，可对周围人和物以及自身生命安全造成危害[1-2]。因此，在精神病患者住院治疗期间需要做好暴力风险管理。常规的暴力风险管理模式中医护人员处于较为被动的位置，往往是患者出现暴力风险行为的时候才采取措施进行控制，缺乏前瞻性，管理效果欠佳，因而需要进一步改善。危害分析与关键控制点这一管理体系最初应用于食品安全管理中，该管理体系通过对食品生产过程中的危害进行分析和查找，为预防控制措施和关键控制点的制定提供证据支持，提高食品生产监控力度，进而使得生产出来的食品安全卫生质量得到有效的保障[3-4]。近年来，该管理体系也运用到临床医学管理中，有效地减少了不良事件的发生，大大提升了临床医疗质量[5-6]，但是在精神病住院管理中应用较少。基于此，本研究探讨危害分析与关键控制点在精神病住院患者暴力风险管理中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年1 月至2022 年12 月于龙岩市第三医院(本院)精神科住院治疗的80 例精神分裂症患者作为研究对象，按照入院时间分为对照组(2021 年1—12 月，n=40)和观察组(2022 年1—12 月，n=40)。两组均为男性患者。对照组年龄20 ～58 岁，平均(30.02±10.65)岁；病程2 ～22年，平均(13.28±1.07)年。观察组年龄22 ～64岁，平均(32.15±10.74)岁；病程2 ～24 年，平均(13.41±1.12)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《国际疾病分类(ICO-10)应用指导手册》[7]中精神分裂症的诊断标准；②入院前有暴力攻击史者；③年龄20 ～65 岁；④患者家属知情同意。排除标准：①无法生活自理者；②有严重认知功能障碍；③有严重躯体疾病者；④中途退出研究者；⑤住院时间<1 个月者。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    纳入2021 年1 月至2022 年12 月在本院精神科任职的30 名护理人员作为研究对象，分别从管理对照组和观察组患者的护理人员中各抽取出15名进行研究，其中管理对照组患者的护理人员女15名；年龄22 ～41 岁，平均(32.05±3.12)岁；工作年限1 ～18 年 ......