陈伟虹 贾璐笛 张春花 李美霞 钟满娥

    广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科，广东广州 510440

    意识障碍(disorders of consciousness，DOC)指的是保持睡眠觉醒周期，但对于外界和自身认知程度较低或是完全无认知的一种病理状态，临床上通常将其分为植物状态(vegetative state，VS)/无反应觉醒综合征(unresponsivewakefulnesssyndrome，UWS)和微小意识状态(minimally conscious state，MCS)等类型。慢性意识障碍通常是由脑损伤所导致，并会诱发患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，多采用气管切开辅助治疗，以纠正患者呼吸困难症状，维持机体正常气体[1-2]。同时，针对患者长期卧床、气道直接与外界相通或神经损伤影响呼吸功能等，患者容易出现排痰困难、吞咽误吸、肺部感染等状况，增加患者的病死率和不良预后，并会诱发各类护理风险问题，分析原因在于意识障碍患者大部分重要的生理功能丧失，所以在护理操作过程中会有诸多的安全隐患。患者昏迷越长的时间，则其出现并发症的概率越高，同时会明显增高致残率、致死率[3]。相关研究表明，说话瓣膜佩戴可通过发声时带动气体流动，触发瓣膜开关，改善患者吞咽功能[4]。因此，本研究选取广东省工伤康复医院(本院)40 例慢性意识障碍气管切开患者，观察说话瓣膜佩戴的临床应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院2021 年1 月至2022 年10 月收治的慢性意识障碍气管切开患者40 例，根据随机数表法分为对照组(常规护理干预)和观察组(说话瓣膜佩戴护理干预)，每组各20 例，两组性别、年龄、国际昏迷恢复量表(coma recovery scale score，CRS-R)评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经临床评估及神经影像学检查符合意识障碍诊断标准[5]；②患者年龄≥18 岁；③因呼吸道不通畅行气管切开 ......