曹军营 张 杰 张 勇 张小贞 周 笠 刘高峰

    1.解放军联勤保障部队第九八八医院心胸外科，河南郑州 450042；2.解放军总医院京北医疗区，北京 100091

    临床救治工作中，经常遇到大片胸壁软化塌陷、反常呼吸等危重病例，易诱发纵隔摆动，造成呼吸循环障碍，病情凶险、病死率高。多根多段肋骨骨折(rib fractures，RF)是临床上引起胸壁软化塌陷的常见原因，多因直接暴力或间接暴力所致，也可由肿瘤、结核侵袭引起的病理性骨折[1]。临床上治疗胸壁软化塌陷的重要措施是行胸廓重建术，肋骨接骨板是行胸廓重建术的常用固定方式，可对骨折产生多点应力作用，预防术后骨折旋转与移位，消除骨折引起的胸廓异常活动[2]。但治疗多发性RF 存在胸壁塌陷风险。有研究表明[3]，钛网具有良好的塑性，适合个体化治疗，但目前关于应用钛网行胸廓重建的相关研究鲜有报道。鉴于此，本研究选取联勤保障部队第九八八医院(本院)30 例行胸廓重建的患者进行有限元分析，分析钛网固定行胸廓重建的临床优势，以期为胸廓重建的临床治疗提供理论依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究进行前瞻性有限元对照分析。选取2018 年5 月至2023 年5 月本院心胸外科需行胸廓重建手术的患者30 例，其中男17 例，女13 例；年龄≥25 岁；体重指数19 ～27 kg/m2。纳入标准：①符合美国放射学会制定《肋骨骨折标准》[4]中RF相关诊断标准，并经影像、病理检查确诊；②具备手术指征，胸壁软化塌陷；③具有良好的沟通能力；④患者或家属签署知情同意书。排除标准：①既往胸部手术史；②凝血功能障碍患者；③骨质疏松症患者；④肿瘤、结核侵袭引起的病理性肋骨骨折患者；⑤术后无法随访患者；⑥合并其他部位骨折患者；⑦严重肝肾疾病患者；⑧恶性肿瘤患者；⑨精神疾病或认知功能障碍患者。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各15 例。两组患者性别、年龄、RF 数量、体重指数及骨折原因比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性 ......