陈卓锋 黄筱霞 徐 娟

    广东省佛山市顺德区乐从医院消化内科，广东佛山 528315

    结肠息肉是消化内科一种常见的疾病。从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变在没有明确的病理检查结果之前统称为结肠息肉。结肠息肉可分为微小息肉(<5 mm)、小息肉(6 ～9 mm)、中等息肉(10 ～20 mm)、大息肉(>20 mm)、较大息肉(>30 mm)，其中直径10 mm 以下的小息肉、微小息肉较为常见，约占结肠息肉的76%[1]。结肠癌与结肠息肉的存在关系密切，通常发生在息肉不完全切除部位，调查显示[2]，有10% ～27% 的结肠癌发生于结肠息肉。因此，结肠息肉的完全切除意义重大，在结肠镜检查时若发现有结肠息肉，须及时治疗，阻止其向结肠癌的发生发展过程，从而降低结肠癌的致死率和发生率[3]。冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy，CSP)是一项比较适合小息肉切除的内镜下切除治疗技术，受到多个国家内镜学会指南的推荐[4]。近年来，结肠息肉的切除在临床上使用较为频繁的是内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)，此外也有氩气刀切除、高频电凝电切除、热圈套器通电息肉电切技术(hot snare polypectomy，HSP)、内镜下黏膜剥离术等技术，均是在内镜下切除结肠息肉的技术，具有费用低，康复快等特点，受到临床医生和患者的欢迎。然而随着我国心血管患者的增加，服用氯吡格雷等抗凝药物的结肠息肉患者也随之增加，主流观点认为，为了降低术后出血风险应先停用抗凝药物一周后再行内镜手术治疗。然而这样一方面增加了患者等候手术的时间，另一方面部分患者围术期停药后出现血栓性事件的发生率会大大增加。有学者提出[5]，在不停用抗凝剂的情况下，对于直径9 mm 以下的小息肉，CSP 完全切除率并不逊色，且该技术比EMR 操作时间更短。因此本研究拟通过对CSP 和EMR 的深入研究，比较两种手术方式对抗凝患者结肠息肉切除的疗效及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年3 月至2022 年2 月佛山市顺德区乐从医院(本院)收治的行结肠息肉切除的患者60 例，采用随机数表法分为CSP 组和EMR 组，每组各30 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05) ......