王 嫚

    扬州大学医学院附属沭阳医院肾病科，江苏沭阳 223600

    连续性肾脏替代治疗是目前临床针对危重症患者采用的重要治疗方式，在危重症患者治疗中发挥了很多积极的作用[1]。为防止患者出现循环管路凝血，确保其治疗进程能够顺利完成，通常需要对其施以科学的抗凝方案。此举不仅能够使管路反复凝血、滤器反复凝血问题得到有效改善，同时还能够最大限度减少过度抗凝而出现的出血问题，保障临床治疗的安全性[2]。低分子肝素是临床常见的抗凝药物，其价格便宜、抗凝作用强、应用较为广泛。不过低分子肝素在抗凝治疗中易出现出血、低血压等并发症，存在一定的不足之处[3]。枸橼酸钠在临床中同样较常见，其抗凝效果突出，出血概率相对较低，对患者的凝血功能影响较小，在临床中应用较为广泛[4]。本研究对两种抗凝方案的应用效果进行比较，以期为相关疾病的治疗提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2021 年12 月于扬州大学医学院附属沭阳医院肾病科接受连续性肾脏替代治疗的危重症患者进行研究。纳入标准：①知晓本研究详情，签署告知书；②一般资料记录完整；③认知功能正常；④单次透析时长>8 h。排除标准：①动脉血氧分压<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且难以纠正的持续低氧血症；②持续肝功能异常且难以纠正者；③收缩压/舒张压<90/60 mmHg 且难以纠正的持续低血压；④中心静脉置管存在血流不通畅，无法顺利进行连续性肾脏替代治疗。共纳入76 例患者，根据不同抗凝技术分为枸橼酸钠组(38例)和低分子肝素组(38 例)，枸橼酸钠组患者多为有出血风险或外科围手术期、凝血机制基本正常。其中枸橼酸钠组男17 例、女21 例；年龄48 ～72岁，平均(57.14±4.65)岁；病程1 ～4 年，平均(2.65±0.33)年；病因分类：肾前性19 例、肾实质性11 例、肾后性8 例。低分子肝素组男18 例、女20 例；年龄47 ～70 岁，平均(57.28±4.37)岁；病程1 ～5 年，平均(2.60±0.34)年；病因分类：肾前性20 例、肾实质性12 例、肾后性6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准(批件号：20200116-001) ......