苏 登 熊 敏 余晓军 李 磊 张旭林

    1.四川省遂宁市中心医院骨科，四川遂宁 629000；2.四川省遂宁市中心医院门诊部，四川遂宁 629000

    肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压、牵拉等多因素引起的临床症候群[1]。外科医生采用尺神经原位松解术、尺神经前置术、肱骨内上髁切除术、尺神经沟扩大成型术、内窥镜手术等多种手术方式治疗肘管综合征[2-3]。由于术者对尺神经卡压部位的松解、尺神经前置处理、手术适应证选择等不规范，肘管综合征术后复发的患者近年来逐渐增多[4]。但是目前肘管综合征术复发，其翻修的病因仍未完全明确，治疗未达成统一共识，部分医生对翻修手术疗效存在顾虑，仍以保守治疗为主，导致翻修手术率相对较低[5-6]。因此本研究对遂宁市中心医院(本院)骨科收治的16 例肘管综合征术后复发患者进行肘管翻修术，术中探查首次手术后翻修的病因并评估翻修术后临床疗效，为治疗此类疾病提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月至2021 年4 月本院骨科收治肘管综合征术后复发患者16 例。纳入标准：①首次行肘管综合征手术，术后症状无缓解，甚至加重。产生肘部切口周围皮肤痛觉过敏、前臂感觉异常等新症状。出现上述症状经保守治疗3 个月无效者；②肘部尺神经Tinel 征阳性；③彩超或MRI 提示肘部尺神经卡压、增粗。肌电图检查示肘段尺神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity，MNCV)<40 m/s。排除标准：①首次术后复发，无客观证据解释复发原因者；②合并神经根型颈椎病[7]、胸廓出口综合征、Guyon 管综合征等神经系统疾病者；③患焦虑、抑郁等心理疾病者。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    筛选出符合上述条件的16 例单侧肘管综合征术后复发患者，其中男10 例、女6 例；年龄40 ～63岁 ......