吕辉迎 张祎祥

    福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科，福建泉州 362000

    滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)是一种罕见的低级别肉瘤，最常表现为缓慢生长的无痛性肿块，组织学上表现为漩涡状排列的梭形细胞。该病首次报道于1986 年[1]累及胸部的病例发生率低。一项纳入从1986—2021年809 例的FDCS 汇总分析提示男女发病率相当，年龄8 ～90 岁，中位年龄49 岁。肿瘤可以累及任何部位，其中45 例(5.5%)同时累及淋巴结和结外部位，单独累及纵隔25 例(3.0%)，单独累及肺部40 例(4.9%)[2]。目前累及肺部的FDCS 的临床资料较少，已发表的文章多以病理资料复习为主。本研究提供1 例继发累及肺部的FDCS 患者，通过进行文献复习，了解累及肺部的FDCS 患者的临床特征、胸部影像学等资料，以提高临床医师对该病的认识。

    1 临床资料

    患者，67 岁男性，以“咯血、左下腹疼痛1 个月”为主诉入院。既往无基础疾病，平素长期吸烟。1 个月前晨起时出现痰中带血，伴左下腹疼痛，放射至腰部、大腿根部。入院查体：体温：37.3℃；神志清楚，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，无杂音，左下腹拒按，查体不能配合，腰椎活动受限。辅助检测：糖类抗原724 14.26 U/ml，细胞角蛋白19 片段8.13 ng/ml，神经元特异性烯醇化酶75.46 ng/ml，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、胃泌素释放肽前体、总前列腺特异性抗原正常。血沉103 mm/h，C 反应蛋白 148 mg/l，白细胞介素-6 36.84 pg/ml，白细胞介素-10 8.38 pg/ml，肿瘤坏死因子-α3.02 pg/ml，人白细胞抗原-B27(human leukocyte antigen-B27，HLA-B27)阳性。胸部CT增强(图1 ～2)：左肺上叶舌段中央型肺癌并阻塞性肺不张、癌性淋巴管炎、纵隔多发转移性淋巴结肿大可能 ......