李国涛 王恩允

    潍坊医学院附属医院急诊科，山东潍坊 261000

    社区获得性肺炎主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、胸闷、憋气等症状，大多数查体双肺可闻及湿性啰音，胸部X 线片可见肺部感染征象，肺叶实变最常见表现，实变可能是单侧、双侧，并可能累及多个肺叶。其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus，MRAS)为医院内感染常见致病菌之一，根据患者胸部X 线征象，经验性选择合理抗生素抗感染治疗。据相关文献报道，葡萄球菌是一群革兰氏阳性需氧菌，因常堆聚成葡萄串状，故得名，是最常见的化脓性球菌，其中金黄色葡萄球菌致病性最强，其可引起全身器官感染[1]，如感染性脑膜炎、心内膜炎、尿路感染、肺炎等。自1982年美国第一个报道了发生MRSA 感染的社区健康患者[2]，全世界不同地区也相继报道了社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌(community-acquired methicillinresistant Staphylococcus aureus，CA-MRSA)，由于其致病力很强，患者的病情进展迅速，病死率极高[3]，故逐渐引起全世界临床医师的重视。而我国目前报道CA-MRSA 肺炎较少。本文报道1 例因感染CA-MRSA 而导致肺炎合并血流感染的诊疗方案，结合本病例的临床特点复习CA-MRSA 肺炎的文献，加深对CA-MRSA 肺炎的重视能更好地为临床诊治同类疾病提供参考。

    1 病例资料

    患者，女性，65 岁，农民，因“咳嗽2 周，加重伴咳痰1 周，胸痛12 h”于2022 年11 月6 日入住潍坊医学院附属医院(本院)进一步系统治疗。既往有“高血压病”病史5 年。个人史、家族史、流行病学接触史均未见明显异常。患者2 周前受凉后出现咳嗽，夜间为著，无咳痰，无低热、盗汗，无胸闷、胸痛，1 周前上述症状加重 ......