罗 丹 李 静 陆 瑾 姜 珊 包小丽

    1.南京中医药大学附属南京中医院，江苏南京 210001；2.南京中医药大学附属南京中医院针灸科，江苏南京 210001

    慢性颈痛(chronic neck pain，CNP)是当今社会人群中的常见病与多发病，临床可表现为颈部酸麻胀痛、僵硬、活动不利等。临床发现CNP 患者常出现睡眠时间不足或睡眠质量不高等相关睡眠问题，失眠在颈椎病患者中发生率占40%～56%[1]。已有研究[2]证实，颈痛与失眠并存时，二者相互影响，严重危害患者身心健康。因此，颈痛与失眠相关性的研究以及CNP 合并失眠的病机探讨对指导临床有着重要意义。现将近年来CNP 与失眠相关性的研究进展综述如下。

    1 CNP与失眠相互影响

    1.1 CNP可能导致失眠

    研究发现，CNP 患者失眠的发生率较高。粟胜勇等[2]对500 例颈椎病患者的颈痛症状与睡眠情况进行了相关性分析，结果显示颈椎病患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)与匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)呈高度正相关。有研究[3]采用康奈尔肌肉骨骼疾病问卷对293 名护士的肌肉骨骼疾病和失眠严重程度进行调查，发现相较于右肩与右上臂疼痛，颈部疼痛的护士更容易出现失眠症状。综上可见，CNP 患者的颈痛症状可能是导致失眠的因素之一。

    1.2 失眠可能加重CNP

    近年来许多研究证明睡眠情况与疼痛相关，不佳的睡眠质量会进一步加重以CNP 为代表的慢性疼痛症状，二者相互作用、相互影响。Gerhart 等[4]对105 例慢性疼痛患者进行持续14 d 的结构化电子日记评估，发现与睡眠良好的患者相比，前一晚睡眠质量较差的患者第二天疼痛评分更高，身体机能更差，疼痛灾难性程度也更高。Yabe 等[5]对东日本大地震后生活在受灾区的2059 例志愿者进行睡眠障碍和颈部疼痛的调查 ......