李 硕 李淑晶 王明月 宁方玲

    滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256603

    放射治疗(简称“放疗”)是恶性肿瘤综合治疗的重要方式，约50%的恶性肿瘤患者在患病期间需要接受放疗[1]。随着放疗的广泛应用，乳腺癌、肺癌、食管癌、霍奇金淋巴瘤等胸部恶性肿瘤的生存率进一步提高。尽管放疗精度已经得到很大程度的改善，但仍使心脏不可避免地受到照射，产生急性或迟发性反应，称为放射性心脏损伤(radiationinduced heartdisease，RIHD)[2]。约10%的患者在放疗后出现症状性心脏受累，临床表现为冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、心肌病、心包炎和心电传导异常等一系列心脏疾病[3]。该疾病是进行性的，其发生率和严重程度随多种因素而增加，如放射剂量大、放疗时年龄较小、治疗时间较长、同时使用某些化疗药物(如蒽环类)、肥胖和高血压等[4]。RIHD 是胸部和胸壁肿瘤放疗晚期相对常见和潜在严重的副作用，其早期一般无症状或症状较轻，其并发症往往会在照射后数月至数年出现，因此，RIHD 被广泛认为是某些长期癌症幸存者生活质量的障碍[5]。目前认为，RIHD 是多种机制通过多种复杂途径相互作用的结果，内皮损伤、氧化应激和炎症、内质网和线粒体损伤被认为是主要原因[6]。许多研究人员认为，微小RNAs(microRNAs，miRNAs)调节各种细胞因子的产生，这些细胞因子在辐射相关的晚期心脏损伤的发展中发挥至关重要作用。目前关于miRNAs 与放射性心脏损伤发生的相关性研究较多，miRNAs 逐渐成为RIHD 发病机制研究的新热点。

    1 miRNAs概述

    非编码RNA 在调控基因表达方面至关重要 ......